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患者提问

31岁乙肝脾大间接胆红素高四年是否溶血性黄疸?

从09年至今脾大并胆红素高(80左右,间接为主),期间白细胞略低.12年6月因胆囊胆管结石黄疸升高500多住院诊断为肝硬化代偿期,经治疗黄疸退到100出院,后服用斯美泰,尤思弗等,退黄效果不明显。13年4月11日查血白细胞4.0,红细胞2.85,血红蛋白94,血小板148,B超脾大5.6cmX16.9cm,脾静脉内径0.9cm,查肝功,总胆红素86.10,间接胆红素75.8,尿酸498。
提问时间:2020-03-12
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    你胆红素高,间接为主,又伴有血红蛋白低,不能排除溶血,这可以检查红细胞形态和溶血的一些特殊检查来明确诊断的。一般胆红素高可以由肝胆胰疾患、各种溶血和先天代谢性黄疸造成,这要根据病史及相应检查逐一排除,最后明确诊断。

    乙肝脾功能亢进一般为白细胞、血小板低,乙肝并再障会白细胞、血小板、红细胞(还有血红蛋白)均降低,确实也有单纯红细胞再障的,贫血原因应该做个骨穿及相应检查。

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