心包积水伴低烧

根据你的描述，患者诊断心包积液是明确的，但是究竟是什么原因导致的心包积液，尚没有完全确诊。导致心包积液的常见病因有下面7大类：急性非特异性；

感染；肿瘤；自身免疫；代谢疾病；物理因素；邻近器官疾病。根据患者同时合并了胸腔积液，而且有低热，结合患者的年龄和疾病的发病概率，考虑还是结核性心包炎的可能性大。

之所以抗结核治疗效果不明显，可能与患者对所用的药物不敏感有关，可以尝试着更换抗结核药物，再接着治疗观察一段时间；

若还是不见好转，就要考虑是否是由于其他原因，比如自身免疫（如系统性红斑狼疮等）疾病等。不论在哪家医院，都要坚持遵守医嘱。

祝早日康复！