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患者提问

糖尿病合并肺结核,怎么治?

患者男,72岁。糖尿病十几年了,四月份得的肺结核,胸水2000多毫升,CT显示右肺下有一圆形,怀疑结核球或肿瘤。用抗结核药物五十多天了。到下午低烧37.3度左右。
提问时间:2020-03-22
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    你好,糖尿病与肺结核的发病率均较高,并且两病在临床上常合并存在、相互影响。糖尿病并发肺结核时,两病宜同步治疗。治疗糖尿病时,适当放宽饮食限制,以满足肺结核治疗的营养需要。

    由于常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响单用口服降糖药的疗效较差,所以除少数病程短、症状轻、血糖轻度升高的病例外,多数糖尿病患者应首选胰岛素,待病情好转稳定后再口服降糖药并注意调整剂量。

    伴发糖尿病的肺结核患者,结核中毒症状多数较严重,病程进展快,空洞发生率及痰菌阳性率均较高。因此,抗痨治疗时应在积极控制糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感的抗痨药,做到早期、充分、合理抗痨治疗,疗程应长于单纯性肺结核。

    由于病情复杂,因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!指导意见你好,糖尿病与肺结核的发病率均较高,并且两病在临床上常合并存在、相互影响。

    糖尿病并发肺结核时,两病宜同步治疗。治疗糖尿病时,适当放宽饮食限制,以满足肺结核治疗的营养需要。由于常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响单用口服降糖药的疗效较差,所以除少数病程短、症状轻、血糖轻度升高的病例外,多数糖尿病患者应首选胰岛素,待病情好转稳定后再口服降糖药并注意调整剂量。

    伴发糖尿病的肺结核患者,结核中毒症状多数较严重,病程进展快,空洞发生率及痰菌阳性率均较高。因此,抗痨治疗时应在积极控制糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感的抗痨药,做到早期、充分、合理抗痨治疗,疗程应长于单纯性肺结核。

    由于病情复杂,因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

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