1、患者血钠浓度与透析液钠浓度之间是否平衡,如果血钠低于135,透析液钠设置140以上,就会高血压头痛;相反,血钠高于140,透析液钠设置135,也会头痛,血压反射性增高;
超滤量和/或超滤速度不可过大,控制好体重的增加;透析液的碳酸氢根浓度降低到30以下,平时服用小苏打1克,每天3次。
2、血压应在140/90以下,首先要透析达到干体重,不能有浮肿,先降低透析后的体重看看,有些病人有尿不愿意降低体重,我认为得不偿失;
然后加用倍他乐克或阿尔马尔这类的药,再不行还有第4种药;透析要充分,有些地方或病人不愿意做每周3次,或周透析时数不到12小时,血压很难控制。
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