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患者提问

问我妈每次透析过程中及透析后血压都升高并头疼厉害

糖尿病27年,但糖控制的很好,现在发现问题是每次透析2个小时时开始头疼,透析后7个小时左右症状好转。并血压升高到高压190.110平时正常吃降压药后血压为16090
提问时间:2020-04-08
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    1、患者血钠浓度与透析液钠浓度之间是否平衡,如果血钠低于135,透析液钠设置140以上,就会高血压头痛;相反,血钠高于140,透析液钠设置135,也会头痛,血压反射性增高;

    超滤量和/或超滤速度不可过大,控制好体重的增加;透析液的碳酸氢根浓度降低到30以下,平时服用小苏打1克,每天3次。

    2、血压应在140/90以下,首先要透析达到干体重,不能有浮肿,先降低透析后的体重看看,有些病人有尿不愿意降低体重,我认为得不偿失;

    然后加用倍他乐克或阿尔马尔这类的药,再不行还有第4种药;透析要充分,有些地方或病人不愿意做每周3次,或周透析时数不到12小时,血压很难控制。

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