颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变.颈椎位于头颅与胸廓之间、颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动、容易受到过多的细微创伤和劳损而发伯 其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性、髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗、继而发生玻璃样变性、甚至破裂.颈椎间盘变性后、耐压性能及耐牵拉性能减低.当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时、变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突、使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位、以及椎间孔的纵径变挟由于椎间盘的耐牵拉力变弱、当颈椎活动时、相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳、椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱、继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生、黄韧带和项韧带变性、软骨化和骨化等改变.临床症状”椎病的症状非常丰富、多样而复杂、多数患者开始症状较轻、在以后逐渐加重、也有部分症状较重者.这是与所患颈椎病的类型有关、但往往单纯的类型少、以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起、称为混合型颈椎病、所以说症状是非常丰富、多样而复杂的. 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛、颈脖子僵硬、活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢、有的伴有头晕、房屋旋转、重者伴有恶心呕吐、卧床不起、少数可有眩晕、猝倒.有的一侧面部发热、有时出汗异常.肩背部沉重感、上肢无力、手指发麻、肢体皮肤感觉减退、手握物无力、有时不自觉的握物落地.另一些病人下肢无力、行走不稳、二脚麻木、行走时如踏棉花的感觉.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊、二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌、胸部紧朿感、有的甚至出现胃肠胀气等症状.有少数人出现大、小便失控、性功能障碍、甚至四肢瘫痪.也有吞咽困难、发音困难等症状.这些症状与发病程度、发病时间长短、个人的体质有一定关系.多数起病时轻且不被人们所重视、多数能自行恢复、时轻时重、只有当症状继续加重而不能逆转时、影响工作和生活时才引起重视.如果疾裁治不愈、会引起心理伤害、产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状.。
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类.目前对于颈椎病的治疗、大多数的医学专家主张非手术治疗、只有少数病例需手术治疗.非手术疗法是中西医结合的综合疗法、可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法、同时施行.现分别介绍如下 手法按摩推拿疗法 这是中医治疗颈椎病的主要方法、也是颈椎病较为有效的治疗措施.它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛、恢复颈椎活动、松解神经根及软组织粘连来缓解症状、脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位、否则极易加重症状、甚至可导致截瘫、即使早期症状不明显、一般也推荐手术治疗.”椎牵引疗法 这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法、此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病、对早期病例更为有效. 理疗 在颈椎病的治疗中、理疗可起到多种作用.一般认为、急性期可行普长因离子透入、超声波、紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入、感应电或其他热疗. 温热敷 此种治疗可改善血循环、缓解肌肉痉挛、消除肿胀以减轻症状、有助于手法治疗后使患椎稳定.本法可用热毛巾和热水袋局部外敷、最好是用中药熏洗方来热敷.急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗. 药物治疗 西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用、可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)、血管扩张剂及中草药等、对症状的缓解有一定的效果.中药对本病的治疗可起到对因治疗作用、但是口服中药、副作用也比较大、而外用中药敷剂就要好得多、如立正消痛贴、通过表皮渗透骨质、效果好而且没有副作用. 另外颈椎病在手法治疗的同时、对患者进行中医辨证分型论治、可以提高疗效、缩短疗程、减轻患者的痛苦.现将临床常见的类型及经验处方介绍如下. 〃一)中医辨证类:寒湿阻络型 〃本型常见于颈椎脖型和神经根型):头痛或后枕部疼痛、颈僵、转侧不利、一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛、肌肤冷湿、畏寒喜热、颈椎旁可触及软组织肿胀结节.舌淡红、苔薄白、脉细弦.治以温经活血、祛寒除湿、通络止痛. 方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍. 方中羌活、灵仙、天麻、秦艽、祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛.桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血、通络;葛根解痉、神曲健脾和胃、甘草调和诸药. 〃二)中医辨证类:气血两虚夹瘀型 〃本型常见于椎动脉型颈椎博:头昏、眩晕、视物模糊或视物目痛、身软乏力、纳差、颈部酸痛、或双肩疼痛.舌淡红或淡胖、边有齿痕.苔薄白而润.脉沉细无力.治以益气养血、醒脑宁神、活血通络. 方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤. 方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑、活血通络、砂仁理气和胃导滞. 〃三)中医辨证类:气阴两虚夹瘀型 〃本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎博:眩晕反复发作、甚者一日数十次、即使卧床亦视物旋转、伴恶心、呕吐、身软乏力、行走失稳、或心悸、气短、烦躁易怒、咽干口苦、眠差多梦等.舌红、苔薄白或微黄而干、或舌面光剥无苔、舌下静脉胀大.脉沉细而数、或弦数.治以益气养阴、安神醒脑、调和气血. 方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤. 方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智、养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛.生活护理:1、合理搭配、不可单一偏食. 2、应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食为主. 3、饮食有度、不要做到饥饱失常. 4、不要经常吃生冷和过热的食物. 5、应戒烟、酒.
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