胆源性胰腺炎往往是局部因素导致胰胆管梗阻使胰酶活化引起胰腺炎。这种梗阻并不一定是长期的,结石常常是细小结石,当胰胆管梗阻后,内压增高可能将结石推出壶腹部,从而解除梗阻,使胰腺炎症得到缓解。
而水肿型胆源性胰腺炎早期手术选择是根据患者全身情况的稳定,早去除结石诱因能防止胰腺进行性坏死而提高生存率。而坏死型过去只要诊断,就要早期手术治疗,经过大量实践发现手术并不能阻断急性坏死性胰腺炎的发展亦不能降低病死率。
本组早期手术5例,死亡2例。坏死型由于胰腺炎病变严重,可并发各种致命并发症,所以在治疗上,要分清胆胰两种病哪个为主,要两者兼顾。
以胰腺炎为主者在重症监护下非手术综合治疗,同时,出现胰腺坏死感染,即行手术治疗。在胆道疾病的处理上由于引起胆管梗阻的结石,可能不是长期的并且随着有效抗生素、生长抑制素的使用,大部分病人在2~3日内症状、体征可望明显减轻,逐渐好转。
此类病人在病情稳定后,应继续进行胆道疾病的检查,如明确存在的胆囊或胆管结石,应在3周~3个月内择期手术,解除诱因。
而胆道疾病经解痉抗感染治疗后无效,并且出现梗阻性化脓性胆管炎、胆囊坏疽、穿孔可能者,则行早期手术治疗。以上是对“胆源性胰腺炎是怎么回事”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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