腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化蹭。腔隙性脑梗塞蹭范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.临床症状一般较轻,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状.除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人有短暂脑缺血发作史,该病的诊断主要为CT或MRI检查.腔隙性脑梗塞的临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:
1,纯运动性卒中:表现为面,舌,肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍,视野缺失,失语等.病灶位于放射冠,内囊,基底节,脑桥,延髓等.
2,纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉,发冷,发热,针刺,疼痛,肿胀,变大,变小或沉重感.检查可见一侧肢体,身躯感觉减退或消失.感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻,舌,阴茎,肛门等,说明为丘脑性病灶.
3,共济失调性轻偏瘫:表现为蹭对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震.系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处蹭所致.
4,感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致.
5,构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性.病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。
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