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患者提问

椎体轻度滑脱,骨质增生,间盘膨出,如何如治疗?

患者男,57岁,多年来从事搬运,患有风湿性关节炎,膝关节疼痛三四年。今年左侧腰疼、胯关节立骨疼、左侧膝关节上下各15公分出现胀、麻、疼,觉得行走时胯部、腿部疼的厉害,走不了多远腿就发沉、涨,疼的厉害也能勉强行走。站立时直腿抬高大概70度。在医院拍CT,照了X光片。结论如下:图像所见:定位片显示L3椎体向前滑脱,L3L5tuition前缘呈唇样突起。L34、L45及L5S1间盘膨出于椎体边缘,两侧椎体间孔变窄;L45间盘内有低密度积气影,L34及L45间盘平面椎管截面积变小。L34处椎后小关节增生肥大,骨小
提问时间:2020-03-14
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好:细观病历,阅片,X线片:腰3椎体轻度前移,腰2椎体轻度楔形变(是否有过臀部着地摔伤病史,疑为旧伤),椎体增生,腰45间隙狭窄。

    CT片:腰34腰45均见小关节增生,腰45黄韧带略增厚,腰椎管狭窄。给合临床症状,本病人可能早年从事过劳工作,而致腰部退变明显,腰椎管狭窄诊断明确,且压迫神经区域为股神经,而致髋部及大腿酸胀疼痛,间歇性跛行(即走不了多远,因腰腿酸痛而休息后可再行走)。

    建议:本病人以休养为主,卧床,不可长期端,坐尤其是低矮沙发,更不可以骑车锻炼,严禁手法按摩治疗。可配合中药活血通络内服,理疗,针灸,甲钴胺或腺苷钴胺肌肉注射,本病人决不适宜微创治疗,保守治疗六周到八周左右,如症状仍不缓解,可考虑手术治疗,但费用偏高,可能要五六万元左右。

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