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患者提问

子宫内膜增生,导致子宫出血(经血不断)

主要症状:经血不断发病时间:40天化验检查结果:子宫内膜增生
提问时间:2020-01-27
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    一一般治疗1注意营养,保证充足休息和睡眠.2出血期间避免精神紧张,过度劳累或剧烈运动.二,对症疗法(一)止血1.刮宫术:刮宫后可以使流血量减少或停止.2.性激素止血法(1)炔诺酮(妇康片):止血效果较好,但对肝脏功能影响较大.用法:每次5mg,8小时1次口服,流血应在3天内停止,随后递减,每3天减少1/3药量,以后维持在每天2.5mg,到血止20天左右停药.如果流血量多,开始可用5~10mg,3小时1次,共服2~3次,流血量明显减少后,即改用8小时1次.(2)已烯雌酚:每次2mg,8小时1次口服,3天内血止后,每3目逐渐递减1/3量,以后维持在每天1mg,从血止日算起连用20天.若恶心呕吐剧烈,可改用肌注苯甲酸雌二醇.3.抗纤溶治疗(1)止血芳酸:用法:每次0.1g,与葡萄糖,生理盐水混合,静脉注射或静点.(2)6氨基已酸:初次用量4~6g,加5~10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释,10~30分钟滴完,以后用维持量,每小时1.0g为宜.(3)止血环酸:用0.25~0.5g,溶于25%葡萄糖液20ml中静脉注射.口服:每次0.25g,每日3次.(4)安络血:口服:每次2.5~5mg,每日3次.肌肉注射:每次5~10mg,每日2~3次.(二)纠正贫血如血红蛋白<70g/L,阴道流血基本停止,即应纠正贫血,可输给新鲜全血,每次200ml,每周1次,连用2~3周.(三)控制感染长期流血可引起贫血,因此抵抗力低下,易致感染;

    另外,流血容易导致生殖道逆行感染.所以控制感染非常必要.具体可选用广谱抗生素或抑制大肠杆菌的药物肌注或口服.三,性激素疗法(一)人工周期疗法乙菧酚0.5~1mg,每日1次,从月经周期第5天开始使用,连服20日,从服药的第16天起加用黄体酮,每次20mg,每日1次肌注,连用5天,二者同时停药.2~3天后引起撤退性出血,可视为月经.再按上法应用,连用3个周期后停药.(二)促进排卵疗法一般用于功血患者月经周期基本形成之后,目的在于促使排卵,并能减少或防止该病复发.1.氯菧酚胺:每天口服50~150mg,共用5天.第1~2周期应用小剂量,从每天50mg开始.正常的排卵效果发生在停药10天左右,但也有一部分延迟反应达20天左右.若停药20天无排卵征象者,则用雌,孕激素后半期撤药性出血法治疗,以免功血复发.流血第5天再开始第二疗程,第二疗程可增加药量,若2~3个疗程虽加量亦无排卵,可于中期停氯菧酚胺10天左右,加hCG5000~10000IU注射1~2天,加hCG条件为宫颈粘液呈典型羊齿状结晶,本周期的氯菧酚胺用量每日50mg时为宜.2.绒毛膜促性腺激素(hCG)中期促排卵:适用于卵泡发育尚佳,有一定雌激素水平者.于月经周期第16~18天无排卵征象者,可肌注hCG5000~10000IU1~2天,如无排卵征象者,应于后期用雌,孕激素10天,引起撤药性出血,以免功血复发.四,手术疗法严重的功能失调性子宫出血,如流血时间长,量多,反复发作,经药物及其他疗法系统治疗无效,并伴有贫血者,可行子宫切除术治疗。

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