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早期肝硬化检查都查什么

提问时间:2020-03-17
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性蹭。而大多肝硬化患者都有乙肝病史,如何发现乙肝早期肝硬化,乙肝早期肝硬化的检查有哪些早期发现肝硬化对疾病的发展及预后是非常有益的,但乙肝早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,并且症状无特征性,所以单纯靠症状难以早期发现,因此建议有肝炎史、长期饮酒史的人群,应定期检查以及早发现、早期诊断、早治疗,对疾病及预后的生活质量都有很重要的意义。

    1、乙肝早期肝硬化的体格检查:乙肝早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌等。

    2、肝穿刺活组织病理检查:是乙肝早期肝硬化检查的最理想的金指标,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成,对乙肝早期肝硬化有一定的诊断价值。

    3、蛋白电泳检测:如果蛋白电泳检查出现γ-球蛋白比例增加,常揭示慢性肝病,γ-球蛋白显著增高,常提示肝炎后肝硬化失代偿期。

    4、肝功能血清蛋白测定:肝功能检查多比较突出的是蛋白方面的异常改变,肝功中的血清蛋白测定有血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值。蛋白代谢是肝脏代谢能力的重要表现,是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置,其比值越低,反映肝脏代偿能力越差。

    5、影像学检查:肝脏B超检查可反映肝脏损伤的程度,可在一定成度上评估肝硬化程度,通常与甲胎蛋白升高程度结合考虑,是早期发现肝脏恶性肿瘤的重要参考指标。

    6、纤维化的血清学指标:肝纤四项:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原,如果其中2~3项有显著增高,可考虑乙肝早期肝硬化。越早发现肝硬化越早治疗是有效预防发展为肝癌的有效途径,所以,乙肝患者进行有效的肝硬化检查是相当有必要的。

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