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患者提问

白血病m2两年后又复发,有什么控制方法?

两年前患过白血病m2,治愈出院后身体一直很好,可一个月前出现严重发烧现象。
提问时间:2020-03-22
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    建议:白血病的治疗大致上可以分为三个阶段:第一个阶顿-诱导缓解,在这个阶段,绝大多数白血病人都需要接受不能方案的化疗,直到获得完全缓解。

    在这个阶段超过2个月仍不能缓解的病人,就基本上缓解没有希望了,等待病人的只有死亡;不进行骨髓移植的病人进入第二个阶段-强化治疗,很多已经取得缓解的白血病人,如果不继续治疗,在不长的一段时间内病情又会复发。

    因此除了骨髓移植的白血病人,所有白血病患者都需要进行强化治疗,强化治疗通常是4~6个疗程的大剂量化疗,这样可以最大限度的杀灭残留白血病细胞,减少复发几率;

    进行骨髓移植的病人在取得缓解后进入第二个阶段-移植:在一些联合化疗不能治愈或治愈率低于骨髓移植治愈率的白血病人,医生就会主张进行移植,移植的病人在找到合适的配型后开始接受超大剂量的清髓性化疗,随后进入层流室开始移植,在层流室内病人约有12.5%的死亡率;

    不进行骨髓移植的病人在强化治疗结束后进入第三个阶段:维持治疗,维持治疗通常要持续2年时间,治疗以小剂量化疗为主,一些医院主张打小化疗,一些医院主张吃化疗药。

    在维持阶段过后,病人从缓解期开始计算,5年内不复发,就宣布白血病治愈。骨髓移植的病人成功出舱后进入第三个阶段:免疫治疗,移植过后为了避免排异反应,患者通常要服用3个月的免疫抑制剂。

    在出舱后约有50%的患者再次复发,移植宣布失败。另外的50%一年内病情没有反复,那么就宣布治愈。当然也有特殊的白血病不遵循以上治疗方法,例如早幼粒细胞白血病,慢性粒细胞白血病等等,他们是白血病中治愈率相对好的一类白血病。

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