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患者提问

肝硬化晚期食道静脉曲张

上消化道出血,柏油便。2.10曾经的治疗情况和效果:食道静脉曲张套扎手术,还有什么治疗方法。肝硬化能不能治疗,怎么治。饮食与生活方面有什么注意事项。
提问时间:2020-05-05
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    您好,肝硬化一般治疗(1)多休息,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主(2)一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜(3)支持疗法,目前无特效药,不宜滥用药物。

    可以补充各种维生素,保护肝细胞的药物如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。

    肝硬化病人生活禁忌:肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时,应该留心注意并有所选择。第一,避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增。

    第二,尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷。第三,可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,始终保持肠道内产氨的及时清除。

    第四,适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。第五,在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

    第六,除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

    第七,特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

    第八,肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

    第九,已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。

    第十,可喝酸奶,以促进消化。忌酒!长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。

    另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

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