初步诊断:纵隔脓肿

从症状上看，高热、咳脓痰，符合感染性疾病，严重感染性疾病也会是体重减轻的。经过治疗，阴影不见缩小，这也是有可能的，脓肿大多需要穿刺抽液才能彻底治疗，而如果是肿瘤的话，阴影还会扩大，并且会伴有周围组织的淋巴结肿大。

因此，不必过于担心，可以通过痰培养找出致产和药敏试验选择有效抗生素进行治疗，严重的感染有时还要配合输血、白蛋白等支持治疗，另外，要注意排查是不是结核性脓肿。