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患者提问

肝癌淋巴转移

病情描述(主要症状、发病时间):病人肝癌淋巴转移。晚期。CT结果:腹腔,腹膜后多发淋巴结肿大,肝硬化,脾大,有腹水。脖子上也有多个淋巴结肿大。北京肿瘤医院的大夫说只能是保守治疗了。请问杨大夫,但肝部肿瘤很小。淋巴肿瘤较大。现在病人还有没有化疗等治疗的可能?如果不能吃些什么药保守治疗呀?华蟾素片和魁耳颗粒哪个好些?多谢了。由于在外地,如果有好的治疗方法的话。我可以带病例去一趟。1、病情发展的很快,近期病人晚上不能睡觉,腹胀,肝部、腰部等多处疼痛,恶心,但吐不出来,带些血丝.根本不怎么吃饭,现在特别瘦。2、看
提问时间:2020-06-02
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    建议:

    1、淋巴结转移属于肝癌的肝外转移,多见于肝癌晚期,约有50-70%转移至肺,其次为肾上腺、骨、脑、肾等器官,淋巴结转移至肝门淋巴结最为常见,可出现黄疸及发热等临床表现。肿瘤转移之处有相应症状,有时可成为发现肝癌的依据。发生肝外转移时,转移至哪个脏器就可引起该脏器区域的疼痛 

    2、肝癌最容易发生的淋巴结转移部位是肝门淋巴结,也可转移至腹主动脉旁淋巴结、胰周淋巴结,锁骨上淋巴结、颈部淋巴结等。肝门淋巴结的转移可以通过超声或CT检查诊断,一般情况下,超声或CT是检测不到淋巴结的 

    3、如果发生淋巴结转移,淋巴结就会肿大,由于大多数是该区域多个淋巴结肿大,淋巴结也可以融合成团,肝门淋巴结转移会压迫肝门的胆管,引起阻塞性黄疸,腹主动脉旁淋巴结转移或者胰周淋巴结转移会压迫腹腔神经丛,引起腰背部疼痛 

    4、体表淋巴结转移多见的部位是锁骨上淋巴结、颈部淋巴结,如果有淋巴结转移,可以在相应的部位摸到肿大的淋巴结。肝癌转移的淋巴结肿大和炎症引起的淋巴结肿大是不同的。转移引起的淋巴结大多比较固定,和周围组织粘连在一起,并多个淋巴结融合,触痛不明显。炎症引起的淋巴结肿大光滑、和周围的组织不粘连,触痛明显,炎症消退后淋巴结也会相应地缩小。

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