慢性阑尾炎如何确诊

症状（1）腹部疼痛主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定.多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生.病程中可能有急性阑尾炎的发作.（2）胃肠道反应病人常觉轻重不等的消化不良,胃纳不佳.病程较长者可出现消瘦,体重下降.一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘.（3）腹部压痛压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现.无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠.（4）间接体征各种特定的压痛点如麦氏点,兰氏点及腰大肌征,罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义.指导意见诊断慢性阑尾炎并不容易,其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上.因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度.右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现,偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等.右下腹轻度压痛是主要体征.反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史.以后间歇性反复发作,但均属亚急性性质.发作时常有反射性胃部不适,腹胀,便秘等症状,比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛,并不严重.多次发作后,右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾.触之即痛,因此临床上容易识别.至于无急性阑尾炎发作史者,病史不清,症状体征又不典型,诊断较难.病人往往有经常性右下腹绞痛性发作,疼痛程度不一,多数为隐痛,平时有较多的胃肠道疾病症状,如食欲不振,腹胀,食后胃部不适,便秘或轻度腹泻等,均无特点.较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛,涉及范围较广,但仍以阑尾点为中心。