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脊髓型颈椎病会引起以下情况吗

意识清醒后来可能拖久了导致昏迷状态现在醒过来了但意识不清醒大小便失禁.由于病者是从事.在矮的椅子上坐着挑选手套发病时只是头痛头晕.左身麻痹以为是中风。我想问下这跟颈椎病有关的吗
提问时间:2020-03-03
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    〃-)临床表现早期双侧或单侧下肢麻木疼痛僵硬发抖无力颤抖行走困难继而双侧上肢发麻握力减弱容易失落物品.上述症状加重时可有便秘排尿困难与尿潴留或尿失禁症状或卧床不起也可并发头昏眼花吞咽困难面部出汗异常等交感神经症状 1中央型病变初期颈髓灰质的前角和后角运动神经细胞的损害较突出.上肢麻木力弱手部小肌肉受累手部动作迟钝精细运动功能障碍无名指小指麻木明显.常累及骨间肌.鱼际肌萎缩等.属下运动神经无病损.为周围型麻痹受累肌张力腱反谢减弱或消失受累前角细胞支配肌萎缩和变性反应 2锥体束型病变中央型病变发展锥体束常受累下肢麻木力弱踏棉感.甚者下肢发紧行走困难易摔倒或痉挛等 早期锥体侧束上肢传导束部分缺血病变因支配下肢传导束后索动脉较丰富病损较轻肢体肌张力仅有不同程度增高.当病变累及34颈髓节时Hoffmann征阳性锥体侧束的下肢传导束所缺血性病变加重下肢肌张力明显增高腱反谢亢进各部分位置觉振动觉减弱或丧失对侧身体相应部痛觉温觉减低或丧失 3横贯型病变为锥体束病变向周围扩展位于前侧索部的脊髓丘脑束发生缺血病损.脊髓型各病型的主要症状和体征如下表(表5-1) 表5-1脊髓型颈椎病分型的症状与体征表 病型症状体征 中央型上肢麻木感或酸胀上肢肌力减弱手指精细运动障碍上肢部分肌萎缩上肢腱反谢减弱或正场 上肢感觉异常 锥体束型中央型症状下肢力弱→步行困难中央型体征上肢腱反谢异常下肢肌张力增高 上下肢病理反谢(+)或(-) 横贯型中央型+锥体束型症状躯干干肢部麻木感或酸胀中央型+锥体束型体躯干及干肢痛温觉减弱。

    脊髓型颈椎病有部分病人的症状容易和神经根型颈椎病神经科或内科疾病相混淆.临床上应结合主诉症状体征及颈椎X线片等进行分析以作出早期诊断 ①40岁以上有外伤史结合上述症状及体征可考虑为本病 ②病变节段不如神经根型明确亦可多节段性多为慢性发病多数病人的症状逐渐加重部分病人病情发展较快 ③病情发展到锥体侧束病变时下肢发软力弱或行走费力等;

    病变累及脊髓丘脑束时患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感;颈髓灰质前后角发生病变时局限于上肢有力减弱和肌肉萎缩后者以上肢远侧手部小肌肉较明显;

    横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区需作胸背部详细检查 ④腰穿行脑脊液动力检查.可见有不同程度的梗阻表现 ⑤肌张力可能增高腱反射(肱二头肌和肱三头肌髌腱跟腱反射)可亢进.常可引出病理反射如霍夫曼征(Hoffmann征)巴彬斯基征(BAbinski征)等阳性甚至可出现踝阵挛和髌阵挛 †颈椎X线片检查颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的骨质增生突向椎管内椎间隙狭窄椎间孔缩小.脊髓造影造影剂在颈椎间隙部分完全受阻可确定病变部位和受压情况) ⑦CT和MRI在脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断CT扫描与MRI两者都能准确测量椎管蛛网膜下腔狭窄程度但在鉴别骨和软组织挤压方面CT更为准确.对于脊髓受压CT更有助于分辨是单纯椎间盘突出压迫脊髓还是突出物与椎体后缘骨赘混合压迫.后纵韧带骨化之挤压脊髓并能直接显示出骨化区之形态厚度等.MRI克服了CT扫描视野局限和范围小的不足能够直接显示出脊髓的全貌及受压情况并能从矢状面和轴面上显示早期椎间盘变性的表现和晚期脊髓全长变性的病理征象如变性萎缩坏死和空洞形成等 ⑧肌电图检查对本病有一定帮助.生活护理:希望对你有帮助!祝你早日康复!

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