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请问半月板损伤三级保守治疗是什么意思指怎样治

请问半月板损伤三级保守治疗是什么意思指怎样治疗呢谢谢!
提问时间:2020-05-27
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    大腿与小腿之间的活动枢纽--膝关节是人体最大的关节由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成股骨下端的内外股骨髁为半球形当膝关节活动时便在胫骨上端光滑的平台上作滚动及滑动的复合动作为了减少摩擦和震动使压力均匀分布两骨关节面之间有软骨垫片垫片呈月牙形一边一个如同小括号垫在胫骨平台上并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动 垫片的正名叫半月板内侧半月板外缘较厚内缘很被外侧半月板比内侧略小但较为丰满形状像阴历十二三的月亮 半月板的作用重要也容易受到损伤当下肢负重处于足部固定膝部略屈的位置关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝即可能引起半月板撕裂损伤日常劳作、生活中挑、抬重物或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;

    或在激烈的足球、篮球等运动中运动员拼抢时都可能发生半月板损伤长期从事蹲位或半蹲位工作如汽车修理工反复蹲下起立半月板磨损严重也会损伤此类病人以青壮年居多据统计研究半月板损伤中外有别:欧美人内侧半月板容易受伤而中国人以外侧多见(日本人也是如此 急性受伤时有人自己能听到关节内响声往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤引起关节内出血、渗液伤后关节逐渐肿胀持续疼痛经过休息及一般消肿止痛治疗症状减轻但关节间隙仍然疼痛特别是当关节伸屈到某个位置时尤其明显走路尤其是上下楼梯感到下肢无力常打软腿影响工作和生活时间长了大腿肌肉萎缩周径变细有的病人行走时突然觉得膝关节疼痛异常不能活动甚至跌倒忍痛活动活动小腿后又可以恢复行走这种症状称为关节交锁是损伤的半月板卡住关节的缘故部分病人膝关节活动时感到弹动并听到弹响声 根据膝部受过伤及以上表现特点加上膝关节特殊检查试验阳性可以初步确定半月板损伤不过膝关节结构复杂引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多可能互相混淆不清因此除了常规摄膝关节X光片外还需要选择其他特殊方法检查 一种方法是膝关节造影因为半月板是软骨结构在常规X光片上是不显影的可向关节内注入无毒的造影剂或气体充满半月板以外的间隙使半月板显示出来看有没有破坏的迹象CT或磁共振检查不需使用造影剂也没有痛苦但价格较高 关节镜检查是在麻醉下将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内通过光导纤维从外面直接看到关节内部的各种蹭同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术关节镜检查优点很多创伤小病人痛苦轻但由于受条件限制目前应用还不够普遍此外超声波检查也可以协助诊断 半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应大部分部位是无血组织主要靠关节液维持新陈代谢由于营养相对不足一旦损伤很难自行愈合服药、打针、贴膏药或理疗只能暂时缓解症状无根治效果时间长了会继发创伤性关节炎症状更加严重所以半月板损伤应引起重视考虑手术治疗 少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术绝大部分则行半月板切除切除损伤了的半月板膝关节症状可以消除或明显减轻随着时间推移原位会长出类似半月板的结构来虽然比原先正常的差些但也具有其绝大部分功能 为了促进恢复半月板手术前后应刻苦进行股四头肌功能锻炼方法是病人平卧床上伸直下肢用力将膝盖骨(髌骨)向上提然后放松反复用力或将下肢伸直抬起放下反复进行到一定程度后还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习经过锻炼的股四头肌强壮有力有利于保持关节稳定锻炼应在手术前就开始手术后第二天继续进行这时伤口仍然疼痛病人往往有顾虑如生怕伤口裂开里面出血等等一定要消除顾虑忍痛锻炼手术后两周下地负重逐渐加大关节活动范围锻炼程度与恢复效果有明显关系锻炼愈好效果愈佳保守治疗就是非手术治疗满意请采纳^_^

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