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患者提问

胆囊息肉长在颈部腹腔镜能摘除吗。

胆囊息肉长在颈部腹腔镜能摘除吗保胆取息肉在哈尔滨哪家医院能做
提问时间:2020-02-08
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    息肉的治疗目前没有药物可以消除以往认为原则上息肉单发小于10mm胆囊可严密观察多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识;

    由于胆囊功能多数是正常的;肿瘤性息肉的发病率是很低的所以胆囊息肉癌变率更低因此5mm以下可以观察5mm以上因为有一定比例的人会恶变而又很难知道它的性质什么时侯会改变思想有负担或同时有结石所以可考虑做保胆取息肉手术.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质解除心理负担并不是像以前那样等到10mm连胆囊一起切除.因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是腹腔镜还是开腹手术)存在多方面的问题(见当代胆道外科学第三章8页)主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化不能完全代偿恢复.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.胆囊切除后大肠癌胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚降状态等腹腔镜只改进了器械没有改变胆囊切除引起的后果特别是严重并发症的发病率比开腹的更高一想就明白开腹手术百年在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率腹腔镜没有改变(分离结诈和切断胆囊管)造成医原性损伤的任何程序怎能改变并发症和死亡的发病率呢更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高完全是占领市场的宣传其实用腹腔镜切除有功能的胆囊是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.不能算是顾及局部和全身的真正意义上的微创.造成的后果医生事前不可能细讲在手术同意书上也只是用可能出现各种并发症来表示在出现胆道损伤等严重并发症时医生多是用病情复杂不可抗拒来解释很难评为医疗事故.当你咨询医生他们都说切除胆囊对人没有影响这是没有轮到他自己当问是否可能保胆时他们千篇一律的说会复发其实概率很低更不会出现胆囊切除发生的至死至伤等可怕后果.所以保胆才是真正的微创手术具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口用胆道镜将息肉取20分钟后根据息肉的性质决定是否切除胆囊.缝合胆囊和腹部伤口2-3天出院.据了解上海海江医院可以做.想深入了解有功能胆囊切除的弊端及相关问题可要了解更多情况可通过GooGle搜索胆囊切除并发症胆囊切除术后综合症.或搜索保胆取石取息肉.不要轻易切除有功能的胆囊。

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