原发性血小板减少性紫癜反复发作怎么办

您好.一般的医院都可以对此并进行诊断和治疗.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种二者发病机理及表现有显著不同　一一般治疗　急性型及重症者应住院治疗限制活动加强护理避免外伤.禁用阿斯匹林等一切影响血小板聚集的药物以免加重出血.止血药物对症处理也很重要如①止血敏可降低毛细血管通透性使血管收缩缩短出血时间还可加强血小板粘附功能加速血块收缩.每次250～500mg肌肉或静脉滴注每次250～750mg加5％葡萄糖溶液或生理盐水2～3次／日.②安络血可稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖使血管脆性减低.10～20mg每日三次口服或60～100mg加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注③抗纤溶药物如6－氨基已酸4～6g加入5～10％葡萄糖水250ml静脉滴注后每次用1g维持一日量最多不超过20g.止血芳酸每次0.1～0.3g加5％葡萄糖液静脉滴注每日最大量0.6g.止血环酸0.25g每日3～4次口服或0.25g 静脉滴注每日1～2次.可酌情选用.慢性型女性患者月经过多时于月经来潮前10～14天起每日给予肌肉注射丙酸睾丸酮50mg至月经来潮时停用常有较好疗效　二肾上腺皮质激素 　急慢性型出血较重者应首选肾上腺皮质激素对提升血小板及防治出血有明显效果然而停药后半数病例可复发但再发再治仍有效.肾上腺皮质激素可抑制单核巨噬细胞系统的吞噬作用从而使抗体被覆的血小板的寿命延长；改善毛细血管的渗透脆性改善出血.常用强地松剂量；急性型时为防止颅内出血需用剂量较大2～3mg/kg/d至血小板达安全水平为止.慢性型0.5～1mg/kg/d一般需2～3周始能显效然后逐步减少剂量5～10mg每日或／隔日口服维持期4～6个月.出血较重者静脉滴注氢化可地松或地塞米松疗效好.肝功能差或长期服强地松无效者改用强地松龙有时可以奏效.长期用药者应酌情加同化类激素（如苯丙酸诺龙）　三脾切除　脾切除是ITP的有效疗法之一.指征：①慢性ITP内科积极治疗6个月无效；②肾上腺皮质激素疗效差或需用较大剂量维持者（30～40mg/d；③对激素或免疫抑制应用禁忌者；④51Cr标记血小板检查若血小板主要阻留在脾脏则脾脏有效率可达90％若阻留在肝脏则70％的脾切除无效　脾切除有效率可达70～90％术后复发率9.6～22.7%.长期效果为50～60％　四免疫抑制剂　环磷酰胺50～150mg/d口服一般2～6周才可奏效缓解率30～40%对骨髓抑制作用强.硫唑嘌呤50～150mg/d口服缓解率40％需长期用药.长春胺生物碱可选择性地与单核巨噬细胞的微管球蛋白结合抑制它们的吞噬作用和C3受体功能.长春新碱（VCR）0.025mg/kg每次1mg或长春花碱（VLB）0.125mg/kg每次不超过10mg溶于500～100ml生理盐水缓慢静滴8～12小时每7～10天一次3～4次为一疗程疗效较好　五免疫球蛋白 　作用：①抑制自身抗体的产生；②抑制单核巨噬细胞的FC受体的功能；③保护血小板免被血小板抗体附着　适应证：①并发严重出血的急性重症ITP；②慢性ITP患者手术前准备；③难治性ITP.疗效60％左右能快速升高血小板但不能持久.首次剂量400mg/kg静脉滴注连续5天维持量400mg/kg每1～6周一次.皮质激素能影响免疫球蛋白对巨噬细胞的阻断作用不宜合用　六达那唑　〃danazol炔羟雄烯异恶唑）是一种合成雄激素但其雄性作化用已被减弱.其作用可能是与恢复抑制性T细胞功能使抗体减少有关.剂量为每日口服400～800mg疗程≥2个月孕妇禁用定期查肝功能　七输注血小板 　用于有危及生命的出血患者或术前准备.6～20U／日每输血小板2.5U（每单位相当于200ml全血所含血小板）可使血小板升高10×109／L.如先输注免疫球蛋白再输注血小板可使血小板寿命延长.输注血小板易使受者产生同种抗体影响以生输注效果　八血浆置换　适用于急性重症患者以图在短时间内除去部分抗血小板抗体.每日交换血浆3～5单位连续数日.慢性ITP一般无效　∨促血小板生成药 　目前尚无有效的促血小板生成药.可用肌苷200～600mg每日三次口服；或200～600mg静脉注射或滴注每日1～2次.氨肽素1g每日三次口服.核苷酸100～200mg每日三次口服　十中医中药 　慢性ITP的中医辨证大多属气虚出血宜用养气止血法代表方为归脾汤　病程及预后　急性型的病程短有自愈趋势约80％患者可以缓解.50％患者可在6周内恢复其余的在半年内完全恢复6～20％可转为慢性病死率1％多在发病1～2周时.慢性型有10～20％可以自愈多数病程较长发作与缓解相间隔有的呈周期性发作.个别严重患者血小板极度减少有颅内出血危险后者为本病的致死原因.生活护理：

1.要及时明确诊断对症治疗防止内脏出血危及生命　

2.本病急性型以西医治疗为主慢性型可配合中医治疗能提高疗效　

3.饮食当以新鲜蔬菜水果及营养消化食物为主忌辛辣刺激食物。