宫内感染是指在产前或产时,胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破,来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状,可导致母、胎严重感染,引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。
孕妇若为阴道分娩,则发生产后感染的危险性较低,若为剖宫产,则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症,甚至死亡。
一旦诊断为宫内感染,应给予抗生素治疗。若患者仅为轻症且很快能阴道分娩者,产后症状多可自行消失;若分娩进程缓慢或子宫收缩无力,或感染正在进展中,应给予广谱抗生素治疗。
分娩时新生儿的咽喉和气管部位应仔细吸去污染的胎粪和粘液,以防止新生儿肺炎发生 一旦宫内感染诊断成立,估计分娩可能在短期内发生,阴道分娩是最佳方案。
剖宫产适于产程进展缓慢、发热或证明胎儿出现宫内窘迫者。宫内感染在产褥期可进一步发展为宫旁结缔组织炎,进而引起盆腔腹膜炎、脓肿形成或栓塞性静脉炎,若抗生素治疗无效,则需行子宫切除术。
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