老人家今年80岁，平时的时候不咳嗽。每次吃饭的时候

问题分析：根据你所描述的情况，需要明确引起患者咳嗽的原因，既往有吸烟史，需要考虑肺炎、支气管炎等呼吸道疾病，但如果吃饭是咳嗽，需要排除饮水呛咳、吞咽困难引起的食物进入气管刺激引起的咳嗽。

意见建议：老人家有小脑萎缩，年纪较大，需要排除既往有脑梗塞等病史，有可能发作时临床症状不典型而忽略了脑血管疾病，因梗塞后导致吞咽、饮水功能减退，建议先明确病因，排除上述可能性。