腹部彩超，淋巴结肿大，加大这大小1.4x0.4cm

问题分析:宝宝是否肠系膜淋巴结炎 ？1.宝宝有无咳嗽、咳痰等上呼吸道感染或肠道感染中并发发热、腹痛、呕吐等临床表现？

2.实验室检查：周围血白细胞计数及淋巴细胞比例情况。3.腹部阑尾及肠系膜淋巴结超声结果。4.需与以下疾病相鉴别： a.急性阑尾炎：二者症状相似，但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻，起病较缓慢。

典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。b.结核性肠系膜淋巴结炎：起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染，结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。

c.感染性单核细胞增多症：也可出现肠系膜淋巴结肿大，但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大，检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。

治疗： 1.非手术治疗以抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗，应予抗感染治疗。

2. 手术的选择由于该病有时与儿童急性阑尾炎颇难鉴别，因此，对诊断不能肯定者，宁可开腹探查，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能贻误治疗。

总之： 小儿肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染（即伤风感冒后），也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。

多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。本病易发于儿童及青壮年,但幼儿及中、老年人也可患病。

经抗炎、解痉治疗（俗语消炎止痛，需在医生诊断指导下治疗）即可好转痊愈！常规注意：增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷不卫生不消化食品！一旦生病及时到医院救治.意见建议:因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请至我院在医生指导下进行！门诊时间：越秀区：周一全天，周五上午。

番禺区：周三上午。希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您及您的家人身体健康。