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患者提问

溃疡,小疙瘩

你好大夫,几天前发现左侧大阴唇的内侧有几小块红色溃疡,现在又变成了几个小疙瘩。溃疡的时候有轻微沙疼的感觉。以前有过这样的症状。无意中上网,发现和生殖器疱疹的某些症状类似,不过没有水疱,只是之前两次同样的症状也是发生在左侧
提问时间:2020-03-24
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    问题分析:诊断生殖器疱疹,实验室检查是很重要的,目前常用的方法有 

    1、细胞培养法:从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前敏感、特异的检查方法,需时5天-lO天。因其技术条件要求高,价格昂贵,目前尚不能普遍使用 

    2、细胞学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒分离的60% 

    3、抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA,敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力,但费用昂贵,且受操作技术和实验室条件及设备的影响,容易出现假阳性,故用于临床诊断其准确性受影响 

    4、抗体检测法:常用蛋白印迹法,也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性高,且能区分HSV-l和HSV-2的优点 

    5、血清学检查:一般应该在急性发病期和恢复期取双份血清检查,如果恢复期血清抗体滴度是急性期抗体滴度的4倍或4倍以上,则证明患者感染了或曾经感染过单纯疱疹病毒,但不能区分是1型还是2型感染,也就是说对于没有症状者不能判定是口唇感染,还是生殖器感染。所以,目前专家们多将其作为回顾性诊断或是是临床初筛,不作为确诊依据。

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