打过糖皮质激素后遗症

病人自述感音性耳聋，半年中断断续续打了一个半月的糖皮质激素，胖了40斤，瘦不了了，免疫力也下降你好，治疗方案有：疗效标准痊愈：听力逐渐恢复，耳鸣逐渐减轻以至消失，听阈曲线逐渐上升至正常范围，或与健侧相近似。

显玻：听阈曲线较治疗前回升超过30分贝，或进人实用听区，主观症状明显好转。进步：听阈曲线的多数频率回升15~30分贝，主观症状也有改善。

无效：听阈曲线的多数频率较治疗前上升不足15分贝，主观症状变无改变。分型治疗外邪侵袭治法：祛风散热，疏利窍络。处方：连翘9克，银花9克，桔梗4.5克，薄荷4.5克，荆芥穗5克，牛蒡子9克，蝉衣4克，蔓荆子6克，生甘草3克。

加减：若热甚口渴可酌加知母、石膏；恶寒较甚可酌加麻黄、桂枝；咽喉红肿可加马勃、玄参；若咳嗽甚可加杏仁、百部；秀短赤加木通、车前子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗此型耳聋17只耳，痊愈4只耳，显效5只耳，进步2只耳，无效6只耳，总有效率为64.7%。

常用成方：银翘散、桑菊饮、麻黄汤、剂防败毒散等。肝胆郁火治法：疏肝利胆，清火利窍。处方：柴胡6克，枳壳9克，龙胆草6克，黄芩9克，泽泻9克，栀子4克，木通9克，当归12克，生地黄12克，白芍9克，甘草3克。

加减：肝气郁结较甚，暧气频作，酌加玫瑰花、制香附；夜寐不安加秣茯神、夜交藤；目赤肿痛可酌加杭菊、青葙子；大便秘结可酌加生军。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗17例患者，痊愈9例，显效6例，无效2例，总有效率为88.2%。常用成方：柴胡疏肝散、逍遥散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等。

瘀阻耳脉治法：活血化瘀，通利耳窍。处方：赤芍9克，川芎5克，桃仁9克，红花3克，党参9克，丹参12克，菖蒲6克，香附9克，路路通9克。

加减：若气滞甚酌加枳壳、木香；痰瘀互结加浙贝母、海浮石；疼痛甚酌加延胡索、杭白芍；瘀血甚酌加蜈蚣、地龙。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗62例，痊愈10例，显效17例，进步24例，无效11例，总有效率为82.3%。精气匮乏治法：补气填精，升清聪耳。

处方：黄芪25克，党参15克，灵磁石30克，杭白芍0克，熟地黄15克，山茱萸9克，淮山药12克，葛根6克，茯苓12克，柴胡4.5克，泽泻6克。

加减：胃纳欠佳酌加神曲、山楂；若偏肾阳虚加附子、桂枝；遗精阳痿酌加覆盆子、桑螵蛸、白莲须；夜尿频数加白术、益智仁等。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗85例，痊愈22例，显效8例，进步11例，无效11例。另外33例，在1周内症状消失15例，2周症状消失12例，1个月症状消失4例，症状减轻2例。

专方治疗耳聋方组成：黄芪12克，党参15克，白术9克，葛根30克，丹参15克，川芎9克，红花12克，桃仁12克，当归9克，柴胡12克，磁石15克，山萸肉9克，茯苓12克，枸杞12克，降香9克，菖蒲9克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服，1月为一疗程，服药期间适量补充B族维生素等药。疗效：治疗80例，痊愈20例，显效20例，好转32例，无效8例，总有效率为90%。

耳聋治肺汤组成：炙麻黄3克，菖蒲6克，防己6克，杏仁10克，葶苈子3克，甘草3克。加减：症状严重加蝉衣、路路通；

体虚加黄芪。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗81例患者，痊愈36例，显效22例，进步17例，无效6例，总有效率为92.6%。

耳聋通气散组成：柴胡500克，香附、川芎各250克。用法：上药共研成细末，制成水丸，早晚各服5克，10田为一疗程。

疗效：共治84例，痊愈36例，好转28例，无效20例，总有效率为76.2%。中医医案严××，女，58岁。经常头晕头痛、耳鸣已6年。

从1978年入春以来，头晕头痛加重，双耳闭塞不通，神疲气短，劳动后尤甚。医院检查，未发现器质性蹭，诊断为神经性耳聋。

患者以前曾有胃病史，经常脘胀隐痛，食欲欠偻，大便希舌质淡嫩，苔弊滑，脉来沉细。证属脾虚气弱，清阳不升，脑失糯养所致。

治以调理脾胃，升阳益气，辅以通窍。处方：黄芪15克，党参12克，白术9克，柴胡6克，升麻3克，当归6克，陈皮5克，建菖蒲2克，炙甘草6克。

服5剂后，自感耳内鼓胀而响。继进5剂，耳闭已开，听力接近正常，头晕头痛等症大减，但舌仍淡嫩，脉象细缓。原方再进5剂，诸症消失。

按：头为诸阳之会，此例久病体虚，肠胃功能失调，气机下陷，清阳不升，气血不足以上荣于脑，以致耳窍失养而失聪，故用补中益气汤加建菖蒲健脾益胃，调理气机，升阳提气，辅以芳香通络、聪耳利窍之菖蒲则获显效。

用药规律中医诊治耳聋病证的临床报道，既有个案，亦有数百例之大样本。为了寻找临床用药规律，进一步提高疗效，除却零垦个案类报道，我们对18篇资料进行了初步统计，共涉药物58味，通过统计，我们看到诊治耳聋的中药，相对于其他病种较为集中，其中以葛根应用最多。

葛根不仅在复方中和其他药物配合，亦有运用葛根单味治疗294例取得良效的报道。葛根原用于解肌止痉，为治颈项强几几之主药。

现代医理则证明，葛更内所含黄酮体能使脑血流量增加，改善内耳循环，促进细胞代谢功能，故值得进一步研究。其次为磁石，早在《本草纲目》中就有治肾家诸病，而通耳明目的记载。

盖肾能强骨而益精髓，开窍于耳，而磁石灵气能入肾通耳，故为治疗耳聋之良药，且已得药理证实该药具有较高含量的铁质，加之磁石禀性冲和，无猛悍之气，故虽为药石，久服亦无妨。

石菖蒲系芳香开窍药，与其他药配伍得当，可用治任何类型之耳聋。从表中还可看到，活血药如川芎、当归、丹参等较为多用。

再次为补肾健脾益气生精之药物。此类用药方法，与临床上耳聋证型以瘀血阻络型及虚证病人较为多见颇为吻合。其他疗法针灸①体针取穴：a.耳门、完骨、听敏、风市、合谷、外关；

b.听会、头窍阴、百会、足三里、会宗、合谷。听敏穴位置：耳垂下缘根部之点。操作：单耳聋可重用患侧穴，双耳聋用双侧穴，每日1次，每次留针60~90分钟，每隔20分钟行针1次，平补平泻手法。

先刺第1组穴位，10天后，休息3天，再换刺第2组穴，依此两组交替，各刺20次为一疗程。间隔5天，再行下一个疗程。

疗效：共治疗69例，121只耳，显效46只耳，好转45只耳，无效30只耳，总有效率为75.2%。②电针取穴：主穴：听宫、听会、耳门。

配穴：翳风、后溪、中渚、液门、百会、太溪。操作：单耳聋取患侧，双耳聋取双侧。先予穴位皮肤消毒，用28号2寸毫针3根，用左手提起耳垂，嘱患者口微张开，右手持针，刺听宫、听会及耳门穴。

针刺深度为1.5~1.8寸，用输刺手法，以患者感到酸、胀、麻为佳，然后接于电刺激仪上，强度以病人有针感或肌肉明显收缩为佳，频率调节幅度2~40次/秒，留针20分钟，每周针刺3次，21天为一疗程。

疗效：共治疗180例，计300只耳，痊愈190只耳，好转70只耳，无效40只耳，总有效率为86.7%。③头针取穴：主穴：声记忆区、语言形成区、晕听区。

配穴：颞3针、胸腔区、附加运动区、语言区。声记忆区位置：位于大脑皮层的颞上回和颞中回后部及缘上回和角回下端，在头皮的投影为顶骨结节的下方和后方。

语言形成区位置：声记忆区下方，乳突后方长3厘米。颞3针位置：以大脑外侧裂的表面标志为翼点（自外眦向后3.5厘米再向上1.5厘米处）至顶骨结节的连线，共分三区。

第一区：自顶骨结节下缘前方约1厘米向后，长3厘米；第二区：耳尖上1.5厘米向后，长3厘米；第三区：耳尖下2厘米向后，长3厘米。

三区均与水平线成15~20度角。附加运动区位置：位于运动区前3~4厘米的菱形区，在运动区上点向前4厘米之两侧。操作：以主穴为主，酌加配穴，均取双侧，用28号1.5~2寸长的毫针迅速刺人皮下，深度最好至帽状腱膜下。

不捻转，不作强刺激，将针体渐与皮肤平行，送至要求达到的长度，留针1.5~2小时，隔日1次，10次为一疗程。休息3~5天进行第二疗程。

疗效：共治疗63例，20例应用电测听在治疗前后作对比检查，证实：语言频率听力恢复的有效率为25%~65%，高频听力恢复的有效率为20%~45%。

43例幼儿病人进行治疗前后的脑干诱发电位的对比观察表明，其累计有效率为74.4%，与此同时，63例病人的症状均有明显的改善。

④体针加高压氧取穴：翳风、听宫（或听会）。操作：进高压氧舱时针灸。翳风直刺0.8寸，听富（或听会）直刺0.5寸，得气为度，留针2小时，中间隔30分钟捻转1次。

舱内压力在2.0~2.5个绝对压（ATA），并配戴Jw→I型面罩，吸99.2%氧气2次，各40分钟，中间吸舱内空气10分钟（含氧量21.6%），10次为一疗程，一般治疗1~3个疗程。