在出现黑苔的患者中有一半病例是各种炎症感染所引起包括肺炎,肾盂肾炎,坏疽性阑尾炎,腹膜炎,胆囊炎,下肢静脉炎,化脓性骨髓炎,盆腔炎及败血症等由于感染高热,毒素刺激等因素均可使舌丝状乳头增生过长再加上微生物的染色而成黑色出现黑苔所特有的棕黑色角化细胞使舌苔干黄焦黑.第二胃肠功能紊乱:临床观察到约有一半以上的黑苔患者有腹胀,便秘,恶心,胃口不好等胃肠道症状经用攻下之剂治疗如大便得畅而里热退后黑苔也随之消退;黑苔消退之后食欲也随之转佳这些胃肠功能紊乱的症状大多见于高热患者所以肠功能紊乱可能是机体中毒的症状之一由于细菌毒素的刺激使胃肠功能失调使口腔唾液的pH值降低增加了舌细胞间的粘着力使丝状乳头角质突起延长容易被微生物染成黑色形成黑苔第三霉菌感染:在人的口腔里(包括舌苔上)生长有各式各样的细菌,霉菌等微生物它们平时互相制约,互相促进保持着一定的平衡状态对人的降也没有什么妨碍如果因为治疗疾病的需要应用了大量广谱抗生素那么这些微生物的平衡状态就会被打破一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量增殖由于霉菌大都会产生各种颜色因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色第四中枢神经系统功能失调:有一个患者因为食管有吞咽阻塞不适而去医院作食管钡剂造影发现食管壁上有一个小结节怀疑为食管癌因而精神不振情绪抑郁思想负担很重饭也吃不下觉也睡不着同时舌上出现黑色象毛刷样舌苔以后又经再次食管钡剂造影及摄片并请各科医生会诊否定了食管癌的诊断精神状态恢复正常并未应用任何药物治疗黑毛苔也逐渐消退由于精神紧张引起中枢神经系统功能失调而出现黑毛苔的病例常可遇见这是因为中枢神经系统功能失调时可引起口腔内酸度增加有利于产色霉菌的生长而出现黑苔第五某些重危病人:某些慢性病内脏衰竭如肝硬化晚期肝功能严重损害慢性肾功能衰竭尿毒症各种晚期癌症体质极度衰竭
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