如何确诊冠心病

心电图,运动试验,多普勒彩超,心肌核素扫描,冠状动脉造影-面对林林总总,名目繁多的冠心病诊断检查病人们往往会无所适从不知所以到底该选择哪种检查哪种检查的诊断准确率最高如何检查危险最锌不知下面的几个病例能否给出点小启示 心电图未必能反映出冠心病 病例

一、老王近来常常觉得胸口发闷干点体力活就心慌,气短到医院检查医生先让他做了心电图只发现些许的心律失常可鉴于老王的情况医生没敢大意又让他做了运动试验和动态心电图结果真的被诊断为冠心病 解读:人们对心电图肯定一点也不陌生即使没有心脏病许多人在常规体检时也做过心电图记录了从心脏发出的生物电信号是诊断心律失尝心肌梗死,心脏瓣膜病的有效方法 当心脏因缺血受损或坏死时其变化能及时地反映在心电图上为医生提供诊断疾病的依据但是我们平时做的心电图也就是静息心电图描记的时间只是短短几分钟有时并不能反映冠心病的真实面貌甚至有时心电图即使正常也不能完全排除冠心病这时就要寻求动态心电图(也就是豪特)和运动试验的帮助了 动态心电图像一个小小的随身听非常方便患者随身携带可连续进行24-72小时的心电记录以捕捉心律失尝心肌缺血的信号而运动试验则是在身体情况允许的情况下诱发心肌缺血从而更准确地判断病情 心肌核素扫描很灵敏 病例

二、张先生近来感觉心脏总有点不舒服但在安静状态下检查心电图并没有发现任何异常可做运动试验时却有明显的心肌供血不足医生建议他再做个超声心动图(多普勒彩超)以确诊冠心病 解读:在负荷状态下进行超声心动图检查可以通过超声发现心肌缺血从而帮助诊断冠心病它还能评价心肌梗死的预后,非心脏手术的风险及再灌注手术效果同时判断所有急性心肌梗死的并发症 此外可能有人讲医生还曾建议其做CT,磁共振成像和心肌核素扫描其实这些都是心脏扫描的常见类型特别是心肌核素扫描由于其对冠心病诊断的灵敏性和特异性均高于各项心电图检查因此在冠心病诊断中很常用 冠状动脉造影并发症不多见 病例

三、陈女士最近心绞痛发作频繁而且持续时间很长药物治疗的效果也不好为了确定冠心病的严重程度寻求更进一步的有效治疗医生决定为其做一次冠状动脉造影检查 解读:前面提到的所有检查有着一个共同的优点那就是检查方法安全对人体基本没有伤害;但也有一个共同的缺点即诊断冠心病的敏感性和特异性均不够理想而冠状动脉造影却恰恰能弥补这方面的缺陷已经被业界专家公认为诊断冠心病的金标准 不过由于冠状动脉造影是一种创伤性检查因此如果要做必须符合一定的适应症首先有冠心病高危因素或怀疑冠心病需明确诊断;其次冠心病患者寻求进一步有效治疗时需更详细地了解冠状动脉蹭情况;最后为判断冠心病病情严重程度评价预后做冠状动脉造影时并发症一直是患者踯躅不前的重要原因之一其实据有关统计数据表明其发生率仅为1%左右完全没必要过于担心不过最好还是能选择一家正规,有经验的医院进行检查▲