儿童肠胃炎

急性胃肠炎是夏秋季的常见病,多发病.多由于细菌及病毒等感染所致.主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后出现电解质和液体的丢失.本病属于中医呕吐,腹痛,泻泄等病症范畴.沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌,肠炎沙门氏菌,猪霍乱沙门氏菌,鸡沙门氏菌,鸭沙门氏菌较为常见.其症状主要表现为恶心,呕吐,腹痛,腹泻;发热等,严重者可致脱水,电解质紊乱,休克等.病人多表现为恶心,呕吐在先;继以腹泻,每日3-5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛,发热,全身酸痛等症状.1.西药治疗(1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失.如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他相关电解质.鼓励摄人清淡流质或半流质食品,以防止脱水或治疗轻微的脱水(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg/日.解痉药:如颠茄8mg/次,1日3次.止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的.对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等.但应防止抗菌素滥用.2.中医药治疗(1)肠胃湿热:病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔黄腻,脉淆数或滑数.治法:清热化湿,理气止泻.方药:葛根10克,黄芩10克,黄连6克,木香10克,茯苓12克,车前子10克,白扁豆10克,薏苡仁15克,荷叶10克,生甘草6克(2)寒湿阻滞:呕吐清水.恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔弊或白腻,脉灞.治法:散寒除湿,和中止泻.方药:藿香10克,大腹皮10克,白芷10克,紫苏10克,茯苓12克,清半夏10克,白术10克,陈皮10克,厚朴10克,生姜5克,甘草6克.中成药:霍香正气水,腹痛水(3)食滞胃肠:恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实.治法:消食化滞,和胃降逆.方药:焦山楂10克,神曲10克,制半夏10克,茯苓12克,陈皮10克,莱菔于10克,大腹皮10克.中成药:保和丸,香连化滞丸(4)脾胃虚弱:禀赋不足,素体脾虚,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡,脉弱.治法:健脾理气,和胃止泻.方药:人参3克,白术12克,山药10克,茯苓12克,白扁豆12克,陈皮10克,砂仁3克,薏苡仁12克,甘草6克.中成药:人参健脾丸.生活护理:注意饮食卫生勤洗手外,消毒家庭用品也很重要,餐具毛巾衣物固然要严格消毒,马桶,厕所,水龙头开关也要消毒,不能忽略,因为马桶厕所在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染,同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。