脑膜炎的症状

脑膜炎(brainfever;meningitis)是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症比如耳部窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复少数遗留后遗症(一)一般治疗早期病例即应住院治疗卧床休息供应营养丰富的含高维生素(ADC)和高蛋白食物昏迷者鼻饲如能吞咽可试由喂食.病室要定时通风和消毒俣持室内空气新鲜采光良好.要注意眼鼻口腔护理翻身防止痔疮发生和肺部坠积瘀血(二)抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强脑脊液浓度高的杀菌剂治疗过程中要观察毒副反应旧能避免毒副作用相同的药物联用.目前常用的联用方案查①异菸肼链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼利福平和链霉素;③异菸肼利福平和乙胺丁醇.具体用法剂量疗程见表8-4(三)肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征;能降低脑压减轻脑水肿防止椎管的阻塞.为抗结核药物的有效辅助治疗.一般早期应用效果较好.可选用强的松每日1~2mg/kg口服疗程6~12周病情好转后4~6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5~10mg/kg静点3~5天后改为强的松口服(四)对症治疗1.脑压增高(1)20%甘露醇5~10ml/kg快速静脉注射必要时4~6小时一次50%葡萄糖2~4ml/kg静注与甘露醇交替使用(2)乙酰唑胺每日20~40mg/kg分2~3次服用3天停4天(3)必要时脑室穿剌引流每日不超过200ml持续2-3周.2.高热惊厥按后章处理.3.因呕吐入量不足脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐(五)鞘内用药对晚期严重病例脑压高脑积水严重椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者可考虑应用鞘内注射注药前宜放出与药液等量脑脊液.常用药物为地塞米松:2岁以下0.25~0.5mg/次2岁以上0.5~5mg/次用盐水稀释成5ml.缓慢鞘内注射隔日1次病情好后每周一次7~14次为一疗程.不宜久用.异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度一般不必用作鞘内注射对严重的晚期病例仍可采用每次25~50mg隔日一次疗程7~14次好转后停用.生活护理:近几年来由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善结核性脑膜炎的预后大为改观.早期合理治疗可以完全治愈.其治愈的标准是:①临床症状体征完全消失无后遗症.②脑脊淮检查正常.③疗程结束后随访观察二年无复发.如诊断不及时治疗不合理或患儿年龄太小蹭太严重等仍有较高(15~36%)的病死率.在治疗随访过程中发现复发病例再行合理治疗仍可改善预后。