生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起.单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2.HSV-1通过呼吸道,皮肤和粘膜密切接触传染,主要引起口唇,咽,眼及皮肤感染,少数(约10%)亦可引起生殖器感染.HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%),存在于皮肤和粘膜损害的渗出液,精液,前列腺分泌液,宫颈,阴道分泌液中,主要通过性交传染,引起原发性生殖器疱疹.原发性生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热,受凉,感染,月经,胃肠功能紊乱,创伤等作用下,可使体内潜伏的病毒激活而复发.人类是疱疹病毒的唯一宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线,乙醚及一般消毒剂均可使之灭活 初次感染生殖器疱疹的患者中,80%~90%为隐性感染,即没有临床症状,显性感染只是少数,一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染 1.原发性生殖器疱疹潜伏期2~7天,原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小水疱,3~5天后可形成脓疱,破溃后形成糜烂,溃疡,结痂,伴有疼痛.皮损单发或融合,男性好发于龟头,冠状沟,阴茎体或尿道口,女性多在阴唇,肛周或阴道发疹,约90%同时侵犯子宫颈,也可累及直肠粘膜.常伴有发热,头痛,乏力,肌痛,腹股沟淋巴结肿大和压痛.症状持续1~2周,一般3~4周皮损结痂,愈合 2.复发性生殖器疱疹多在原发感染后1~4个月内复发.复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似,但症状轻,皮疹范围小,病程也短,一般在数日内可自愈.复发前1~2天,局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状.临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性,女性患者由于症状不明显常不来就诊.复发与发热,月经,日晒,寒冷,某些病毒感染有关 3.直肠肛门疱疹病毒感染发生在男性同性恋者.患者肛门直肠疼痛,肛门有分泌物,大便时有里急后重感 4.孕妇,新生儿HSV感染孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产,早产,胎儿异常甚或死胎.50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时,可出现高热,疱疹,肝脾淋巴结肿大,脑炎,甚或败血症,可致死亡.而孕妇复发感染时,新生儿感染的机会只有5%。
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