胆汁性肝硬化的影响

1.实验室检查. (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少. (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高. (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高. (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注入维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正.血清白蛋白在疾病早,中期正常,晚期则减少;球蛋白增加,主要为α2,β及γ球蛋白增高. (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考.此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化,系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性.1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2类风湿因子阳性.血清IgM可增高. 抗线粒体抗体,碱性磷酸酶,IgM三者并存对PBC有确诊意义. 2.胆道造影. 可用静脉法,经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻. 3.肝穿刺活检. 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。