视网膜血管炎

视网膜静脉周围炎也称青年复发性视网膜玻璃体出血.病因不明,可能是一种对不同抗原的非特异性反应.一般认为与结核蛋白的免疫反应或其他感染病源有关.多见于青年男性,以20-30岁为多,常双眼先后发玻本病自然发展过程较长,出血多者大多在6-12个月内吸收,视力大部分恢复,但也有病情反复发作,迁延十几年或几十年不愈者,约10-20%的病人视力下降至0.1以下.临床表现1.突发眼前黑影,虹视,严重视力障碍;2.视网膜周边静脉分支受累,呈串珠状不规则扩张,弯曲,血管壁白鞘;3.视网膜深,浅层出血.出血量多者进入玻璃体,眼底无红色反光;4.反复出血者形成增殖性玻璃体视网膜蹭,导致牵引性视网膜脱离;5.眼底荧光血管造影显示蹭血管壁不同程度的渗漏.诊断依据1.好发于青壮年男性,易复发,病程长,多为双眼;2.典型眼底改变,以周边视网膜静脉为主;3.眼底荧光血管造影可协助诊断.治疗原则1.出血期卧床休息;2.病因治疗;3.糖皮质类固醇药物治疗;4.镭射光凝疗法;5.促进出血吸收;6.手术治疗.用药原则1.早期可口服糖皮质类药物,控制炎症并减少机化物形成;2.如有结核或感染病源应针对病因治疗;3.通过眼底荧光血管造影定位后可配合镭射光凝,破坏病源中的新生血管及封闭渗漏点;4.任何病程都可应用中医中药配合治疗。