关于新生儿硬肿症

新生儿硬肿症新生儿硬肿症(scleredema)是指由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,早产儿发病率高病因和发病机制寒冷,早产,感染和窒息为主要原因发病机制主要有:①体温调节中枢不完善;②新生儿体表面积相对大,皮下脂肪层薄,易散热,早产儿尤甚;③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热,而早产儿棕色脂肪贮存量少,在感染,窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足,致体温过低;④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大,其熔点高,寒冷时易凝固水肿与毛细血管壁在寒冷,缺氧下通透性增高有关临床表现一般在出生后1周内发生,以寒冷季节多见,夏季发病大多以严重感染,重度窒息引起表现为纳差或拒乳,反应差,哭声低,心率减慢,尿少,体温常低于35oC,重者常低于30C肢体凉,皮肤硬肿,颜色暗红,按之如橡皮样硬肿发生顺序为:小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身严重者可导致心,肺,肾多脏器损害,甚至出现DIC实验室检查常有代谢性酸中毒,尿素氮升高及血糖的变化治疗原则l.复温是低体温患儿治疗的关键复温原则是逐步复温,循序渐进2.支持疗法足够的热量有利于体温恢复,根据患儿情况选择经口喂养或静脉营养但应注意严格控制输液量及速度3.合理用药有感染者选用抗生素,纠正代谢紊乱有出血倾向者用止血药高凝状态时考虑用肝素,但DIC已发生出血时不宜用肝素休克时除扩容纠酸外,可用多巴胺