如何预防病毒性肝炎

戊型肝炎病毒(HEV)为单股正链RNA病毒,现认为属杯状病毒属.应用免疫电镜(IEM)技术观察到的病毒样颗粒,各地报告不完全相同,存在着HEV序列的差异,但这些病毒颗粒间有明显的交叉反应,提示HEV可能只有一个血清型.其形态为圆球状,无外壳,直径为32~34nm,表面结构有突起和缺刻(Indentations),可见实心和空心两种颗粒,实心者为完整的HEV,空心者为不含完整基因的HEV.HEV主要在肝细胞中复制.现已证明猴,食蟹猴,非洲绿猴,短尾猴和黑猩猩对HEV易感染,动物实验感染已成功.国内用新疆和沈阳戊型肝炎患者粪便的提取液,感染国产猕猴已连传三代,获得成功.动物试验证实ALT升高前即可从胆汁中检出HEV,并持续存在至ALT恢复正常.应用聚合酶链反应(PCR)检测感染的动物,表明血液中HEV-RNA阴转时间几乎与粪便同时.应用酶联免疫试验(ELISA)检测实验感染的动物血清抗-HEV,提示感染后2~6周抗-HEV阳转,3~4周达高峰,6周后降至低水平. 本型HEV经口感染,由肠道侵入肝脏复制,于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒. 本型肝炎病理变化似甲型肝炎,有肝细胞气球样变,点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润.主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞.有明显胆汁淤积.通过电镜观察,表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。