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梅毒有什么征兆

提问时间:2020-05-04
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  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    梅毒(英文名称:syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD.绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.是<中华人民共和国传染病防治法>中,列为乙类防治管理的病种.早期先天梅毒:生后两岁以内发病.全身症状:皮肤松弛苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热,贫血,肝脾肿大,淋巴结肿大及脱发等.皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹,丘疹,水疱或大疱,脓疱等,与后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相异之处,即好发手掌,足跖及腔洞周围;在口角,鼻孔,肛周可发生线状皲裂性损害,愈后成为特征性放射状瘢痕;在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害.梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕,鼻塞致哺乳困难.喉炎造成声音嘶哑.还可发生骨软骨炎,骨膜炎,甲沟炎及甲床炎等.如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致. 晚期先天梅毒:生后两岁以上发病.其损害性质与后天梅毒的三期损害相似,表现为对皮肤,粘膜,骨骼及内脏等的损害.眼部病变最多,占80%左右,主要为问质性角膜炎,其次为脉络膜炎等.其他病变如神经性耳聋,肝脾肿大,关节积液,胫骨骨膜炎,指炎,鼻粘膜及上腭树胶肿等.另一种损害为早期病变遗留的痕迹,已无活动性,但具有特征性.如马鞍鼻,口周围皮肤放射状瘢痕,前额圆凸,胸锁骨关节骨质增厚,胫骨骨膜肥厚形似佩刀状,恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹,门齿边缘呈桶状,前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集,,形似桑葚,故得名. 妊娠期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒.妊娠对梅毒的影响:梅毒损害较轻,发生晚期梅毒及复发机会较少.可能受雌激素影响有关.梅毒对妊娠的影响:发生流产(4个月后),早产,死胎或分娩先天梅毒儿,仅有1/6机会分娩健康儿.但也有一种特殊现象,即未经治疗的梅毒孕妇,在其多次妊娠后,婴儿有渐趋正常的趋势.这只是一般趋势而已,不能因此放松对梅毒孕妇的治疗. 潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期,由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响,症状暂时消退,但未完全治愈,梅毒血清反应仍阳性,脑脊液检查正常,此阶段称为潜伏梅毒.感染两年以内者称早期潜伏梅毒,因尚有20%左右病人可发生;二期复发梅毒的可能性,故应视为仍有传染性.感染两年以上者称晚期潜伏梅毒,其传染性较小,但15%~20%可发生心血管或神经梅毒,15%左右可发生三期皮肤,粘膜或骨骼梅毒.患潜伏梅毒的孕妇,仍有发生先天梅毒儿的可能. 诊断为明确诊断,应询问有无不洁性交史,曾否发生一期,二期,三期梅毒性皮疹史,妇女患者有无流产,早产,死胎及分娩先天梅毒儿史,配偶有无梅毒病史及既往治疗史等.疑为先天梅毒时,应询问其生母有无梅毒病史.需做全身系统检查及实验室检查.早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体;梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查,必要时进行脑脊液及组织病理检查.根据上述诸方面进行综合分析,慎重做出诊断.男性早期症状 开始时是在包皮内面或冠状沟,包皮系带,阴茎上出现米粒大小的圆形,椭圆形硬结或疹子,大多数为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂,溃疡,但无脓或不适感觉.如不及时治愈,有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒,体重减轻,全身不适,慢性腹泻,全身淋巴结肿大,口腔粘膜溃疡.并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病. 如怀疑感染了性病,请尽早就医,以免延误加重。

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