如何检查脂肪肝

你好:检查方法比较多,介绍如下(一)存在常见的危险因素:包括肥胖,糖尿并高脂血症,嗜酒,服药史(常见有四环素,丙戊酯,乙酰水杨酸,糖皮质类固醇,合成雌激素,胺碘酮,硝苯啶,氨甲喋呤,某些抗肿瘤药及降血脂药等(二)血液生化检查:血清酶,b球蛋白,铁蛋白,ApoA1以及胆汁酸常升高,白蛋白,胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化.临床病理研究发现,仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性,因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因(三)影像学检查1.超声检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:(1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;(2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;(4)肝脏轻度或中度肿大.近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度.B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%.亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%.B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查.近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%.2.CT:弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏,肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常.CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据.CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处.另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时(四)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法,在形态学检查时作必要的特殊染色,免疫组化,组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性.因肝活检有创伤性,患者难以接受,故目前主要用于:(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别;(2)探明某些少见疾病,如血色并胆固醇酯贮积并糖原贮积病等;(3)无症状性可疑NASH,肝活检是唯一诊断手段;(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者;(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者,需肝活检寻找其它原因;(4)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。