中医认为，主要是因肛门直肠周围脓肿溃后，余毒蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏或因虎劳久嗽，肺脾两虑，湿热邪毒下注肛门，以致血肉成脓，溃后成漏。
西医病因认为，肛瘘主要是出肛窦感染形成肛门直肠周围脓肿发展而成。
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