女性尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变,为重要的性传播疾病之一.温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长,繁殖,形成外阴或阴道尖锐湿疣.但是,并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣,所以临床的病理诊断均需严格掌握标准 女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性,症状为局部搔痒,疼痛,少数病人无症状.生长部位:外阴,阴道,宫颈,肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白.假性湿疣潜伏期3天-3周,有自限性,一般无症状,有的局部搔痒,多见两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样,绒毛样,不融合,无性乱史,5%醋酸涂后不变白.病因尚不清楚,有人认为多激素,真菌感染或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣. 药物疗法 (1)足叶草酯(尤脱欣,鬼臼毒素,疣迪:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣.但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗.用20%足叶草酯酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈.但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡.毒性大,主要表现为恶心,肠梗阻,白细胞及血小板减少,心动过速,尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药. (2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂.无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天.或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次.连用2-3周,主要副作用为流感样综合症. (3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸.用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛,2%液化酚,75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头,肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
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