精索静脉曲张引起的原因，与精索内静脉管壁的解剖特点是有密切关系的。左精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处，有瓣膜防止逆流。
如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，若则可以导致精索内静脉曲张，通常这种称为原发性精索静脉曲张。
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