初起为一色素斑棕色至黑色不等且色泽常不均匀深浅不一边缘不甚规则以后可逐渐扩大隆起成斑块,结节或肿块甚至溃破,出血最后发生转移根据临床表现恶性黑素瘤可分为以下4型:原位黑素瘤,浅表散播性黑素瘤,结节性黑素瘤,恶性雀斑样痣黑素瘤皮肤恶性黑色素瘤的不同分型有相应的临床表现
1.结节型此型临床最为常见其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面颜色较为一致为黑褐色或灰红色亦有偶见无色的肿块表面多规则或菜花状或息肉状或菌状表面常发生溃疡肿块于短期内常迅速增大达数厘米不等
2.蔓延型此型呈表浅湿疹样外观多由原位黑色素瘤浸润发展而来肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则表面凹凸不平呈灰黑色,灰白色,淡红色等杂乱色
3.雀斑型此型多由原位病变恶性雀斑发展而来瘤块附近表皮具有雀斑样特征其边缘变极不规则但表面却呈扁平状颜色多呈不同程度之棕色亦可与蔓延型相似本型常于老年面部雀斑病变基础上发生不过我国较少见
4.特殊型肿瘤位于真皮深部和皮下组织内呈小结节状境界清楚但无包膜呈现灰白色或灰蓝色质硬常伴有局部淋巴结转移一旦确诊应及时作手术切除对怀疑有转移的病例术后还应配合化疗非特异性及特异性免疫疗法也在研究中其中对卡介苗治疗研究最多
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