前列腺癌内分泌治疗

前列腺癌内分泌治疗最常分为两类:一类为雄激素不全阻断,即单用LHRH类似物或睾丸切除,该方法阻断的是睾丸分泌的雄激素,占体内雄激素总量的近90%;另一类为雄激素全阻断,即LHRH类似物或睾丸切除抗雄激素药物,该方法除了阻断睾丸分泌的雄激素外,还可阻断由肾上腺分泌的另外10%的雄激素. 在前列腺癌确诊初期有90%为雄激素依赖性前列腺癌,在接受雄激素阻断治疗后,随着时间的推移,雄激素受体发生突变,2-3年后即会转变成为雄激素非依赖性前列腺癌(HRPC),从而对雄激素阻断治疗不再敏感.长期接受氟他胺治疗病人,此时中断治疗会产生一种叫做雄激素撤退综合征,可以抑制肿瘤的生长,一般有效期为3.5-5个月,总有效率为21%. 雄激素非依赖性前列腺癌(HRPC)的判定标准: 1,血清PSA增加,大于诊断时值的50%以上 2,骨扫描证实有新的转移灶发生 3,直肠指诊发现前列腺肿物增多 (1)睾丸切除术:雄性激素能够使前列腺癌细胞增生活跃,故可采用双侧辜丸切除术治疗.临床常用于前列腺癌晚期转移癌病人,术后5年生存率为31%,有转移者为20%,睾丸切除术的优点是能去除体内雄激素的主要来源,不增加体内另一种激素,没有服用雌激素后所出现的贫血,心血管蹭及偶然发生的肝功能衰竭等副作用,不存在病人无法坚持长期服药的问题,能一次完成治疗. (2)雌激素治疗:雌激素能抑制前列腺体分泌,使其腺体处于萎缩状态,故临床用雌激素治疗前列腺癌.最常用的药物是己烯雌酚,开始每日2~15毫克,口服,用量逐渐增加,直至每日30~50毫克显效为止.或者开始就用大剂量,每日50~100毫克,口服或肌注.大剂量服用时为防止水钠潴留,可酌情服用安体舒通,每日l00毫克.其治愈率25%.乙炔雌二醇,每日1~3毫克,口服.聚雌二醇磷酸酶,80~200毫克,每日肌注1次. (3)抗雄激素治疗:常用药物很多,如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯,磷酸雌氮芥,氨基导眠能,安替舒通等,但需在医生指导下应用,都有一定的疗效. (4)肾上腺皮质激素治疗因肾上腺皮质激素能够抑制肾上腺产生雄激素,故用于治疗前列腺癌,能改善一般情况,可作为姑息疗法.内分泌治疗会导致体内激素分泌的紊乱,从而产生相关症状,但是疾病到了一定程度,就算治疗有副作用,也是要坚持治疗的。