白细胞减少症

白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病.凡外周血液中白细胞数持续低于4*10∧9/L时统称白细胞减少症若白细胞总数明显减少低于2*10∧9/L中性粒细胞绝对值低于0.5*10∧9/L甚至消失者称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力头晕为主常伴有食欲减退四肢酸软失眠多梦低热心悸畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病畏寒高热咽痛为主.本病于任何年龄之两性均可罹患.粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现两者病因和发病机理基本相同故一并论述. 白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种前者多见.后者多为化学因素物理因素药物及某些疾病或可见于各种实体肿瘤化疗后多种血液病严重感染及原因不明者等.在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好粒细胞缺乏症如果治疗不及时年龄较大或有其他脏器疾患的病人病死率仍然较高. 白细胞减少症在中医学无此病名据其主症主要有乏力头晕心悸易外感发热等归属于中医学气血虚虚劳温病诸虚不足等范畴.治疗方案 1.按血液系统疾病护理常规护理. 2.停止使用或接触对造血系统有害的药物气体及射线等. 3.有感染者应及时控制感染. 4.药物治疗 (1)刺激白细胞生长药物:可选用2~3种治疗观察3~4周如无效改换另外2~3种.维生素B410~20mg3/d口服;维生素B610~20mg3/d口服;碳酸锂20~30mg3/d口服;氨肽素0.13/d口服;利血生10mg3/d口服;鲨肝醇50~100mg3/d口服;脱氧核苷酸钠10~20mg3/d口服;辅酶A100U1/d肌注;ATP20mg1/d肌注. (2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效但因其可抑制正常粒细胞功能故不能无选择滥用.伴有严重感染时有条件者可考虑使用造血细胞生长因子如GM-CSFG-CSF等. (3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症糖皮质激素应用无效时可谨慎选用.硫唑嘌吟50mg2~3/d口服;环磷酰胺100~150mg1/d口服;长春新碱2mg1/周静脉滴注. 5.脾摘除术:一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征患者白细胞减少症的饮食疗法 白细胞减少症宜吃食品: 羊肉 为温补性食物能益气补虚有补益强壮作用.元代医家李杲曾说:羊肉甘热能补血之虚.尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者食之尤宜. 狗肉 能补中益气温肾助阳.唐代食医孟诜认为狗肉补血脉填精髓.白细胞减少症可属中医虚劳范畴狗肉有补脾气益肾气的作用因此对白细胞减少之人兼有脾肾两虚无力腿软四肢欠温者食之最宜.{白细胞减少症的饮食疗法} 紫河车 有很好的补益强壮作用能补气养血益精.<本草蒙筌>说它疗诸虚百损.<本草再新>认为紫河车大补元气.白细胞减少症是属传统医学中的虚损症范畴常食紫河车对提高白细胞数颇有效益.可用新鲜紫河车1个去膜洗净慢火烘干研末后装入空心胶囊早晚饭前空腹吃3~5粒. 羊骨髓 羊的脊髓或骨髓能补阴补髓对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用.现代还有用以治疗再生障碍性贫血者.中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是:生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根敲碎加红枣10~20个糯米适量同煮稀粥1日2~3次分服15天为1疗程.用同样的食法也适宜白细胞减少症者眼食. 饮食宜清淡而富于营养忌肥甘厚腻以防湿生困.急性粒细胞缺乏的感染期要慎食温补的食物如辛辣羊肉虾蟹等.临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾肾血气阴之品不宜进食生冷. ∩作饮食治疗的药物与食物有:大枣黄精虎杖龟甲鹿角胶鸡血藤太子参黄茂砂仁陈皮佛手麦门冬女贞子茧丝子黑木耳瘦猪肉熟牛肉等. 1.黑木耳红枣粥 黑木耳30克红枣20克粳米黑木耳水发后撕成虚红枣沸水泡洗后去核切了加精渍20分钟木耳与粳米同煮成粥调入枣丁红糖再煮20分钟.做早晚餐或点心服用. 2.紫河车粥 鲜紫河车半个瘦猪肉250克生姜10片糯米100克将胎盘的筋膜血管挑开去瘀血后与瘦猪肉洗净切块生姜切丝与粳米同煮为粥粥熟后加葱盐少许调味品.每周2~3次服食连服20次. 3.枸杞羊骨粥 枸杞子50克羊骨头500克黑豆3杷大枣10枚粳米50克将羊骨敲碎与枸杞黑豆大枣粳米同入砂锅内加水煮粥调味服食.隔日1次可长期服. 4.首茨鸡(鳖羊肉) 生黄茂120克熟附子30克首草根20克清炖500克左右母鸡一只食肉喝汤.10天一次适于气血两虚的白细胞减少.若偏阳虚不去附子改母鸡为羊肉偏阴虚去熟附子母鸡改为甲鱼. 多食易消化具有补益心脾肝肾益气养血作用食物忌食辛辣煎炒等食物戒烟酒. 5.牛肉补损膏 处方为:(1)黄牛肉(去筋膜切片)100雌洗净置高压锅内加黄酒适量密封文火煮烂(2)山药(盐炒)莲子肉(去心盐炒)茨警小茴香(炒)各250克.共研细末(3)红枣250克煮熟去皮核.最后将上述3者放在一个容器内搅拌均匀如膏状再在饭锅上蒸一次即可服用.每日早晨下午可当点心服食每次3~5匙.健脾益气.适用于脾气不足型白细胞减少症. 6.黄茂母鸡汤治疗气血两虚型白细胞减少症 生黄茂鸡血藤30克大母鸡1只(乌骨乌肉白毛者佳.将1只降母鸡杀死取其血与黄茂鸡血藤2药和匀并将其塞入去净鸡毛及鸡肋(留心肝肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁以水适量不加任何佐料文火煮肉熟食肉喝汤每隔3~4日吃一只.生活护理:白细胞减少症的饮食禁忌: 1.忌偏食:偏食可引起某些营养成分的不足. 2.忌烟酒及辛辣刺激性食物:因能使胃肠燥热而运化失调并能引起神经兴奋而导致失眠使消化吸收功能发生障碍妨碍白细胞的回升。