新生儿肺炎的症状

新生儿肺炎（neonatalpneumonia）是新生儿期的常见病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理.      新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病.由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭,心力衰竭,败血症乃至死亡.            新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高.主要症状是口周发紫,口吐泡沫,呼吸困难,精神萎靡,少哭,不哭,拒乳.有时就是“感冒”症状,如鼻塞,呛奶.但是仔细观察,就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情况下是40～44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝,肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现.家长可自行在宝宝安静时,给宝宝数呼吸次数,数1分钟;不要在刚喂过奶,刚洗过澡,刚排过便以及哭吵时数呼吸.      产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内.症状常不典型,胎龄愈小症状愈不典型,体温正常者约占一半以上,其余则体温不稳,严重的病儿或早产儿体温常不升.症状多为非特征性表现如拒食,嗜睡或激惹,面色差,体重不增,多无咳嗽,不久渐出现气促,鼻翼搧动,呻吟,吸气时软组织凹陷,心率增快.早产儿易发生呼吸暂停,肺部体征有呼吸音增强或减低,伴干性或湿性啰音,但也可能完全阴性.      衣原体感染虽在产前发生,但肺炎的起病却在出生后3～12周.有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎（参见眼结膜炎）,病原体可从鼻泪管渐向下蔓延,但有的患儿并无眼结膜炎,但也可发生肺炎.衣原体肺炎（chlamydialpneumonia）起病缓慢,先有鼻塞和咳嗽,呼吸逐渐加快,一般不发热,肺部有湿啰音,如病变侵犯细支气管则出现喘鸣,全病程可持续数周.血象白细胞数政党有时嗜酸性粒细胞增多.      出生后发生的各种肺炎起病较晚,症状比较典型,有鼻塞,咳嗽,气促,足月儿常发热,但也可体温正常,早产儿可能体温不升.肺部可听到粗细不等的湿啰音.并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低,叩诊呈浊音或回想增强,各种不同病原引起的肺炎各有一些特点