41岁女性房颤腿动脉血栓.房颤是常见的一种心律失常是心房扑动的进一步发展.在成人中其发病率为0.4%60岁以上老人中发病率为2%~5%.心房颤动的发病率是心房扑动的20倍左右.随着心血管疾病发病率的增加房颤的发生率也随之上升.近年来由于动态心电图和监测心电图的应用又更多地发现了短暂出现的房颤. 房颤大多数发生于器质性心脏病即病态心脏以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因占房颤发病原因的61%~70%其次为冠心病.随着社会生活的现代化和医学的发展风心病逐年减少而冠心病的发病率逐年增加冠心病将跃居房颤病因的首位.另外引起房颤的其他疾病有高血压性心脏病心肌病甲状腺机能亢进心包炎心肌炎急性肺栓塞洋地黄中毒急性感染等.有些短暂的房颤多见于正常心脏并常存在一个诱发因素如情绪激动劳累感染酗酒缺氧呕吐咳嗽低温手术低血钾低血糖及某些药物的影响. 房颤病人的症状撒于心脏病的轻重和心室率的快慢.如房颤发生在心力衰竭的病人身上病人可出现心悸胸闷心力衰竭急性肺水肿可伴有恐惧感.持续的房颤可引起部分脏器的栓塞这是由于房颤所致心房内血栓形成栓子脱落随血液循环进入脑脾肾肢体等所致.据统计无心脏瓣膜病房颤发生时发生中风的机会较无房颤者高约5~7倍;当有二尖瓣狭窄合并房颤时脑栓塞发生率更高.房颤发生时心脏听诊第一心音程度变化不等心律极不规律当心室率快时可发生脉搏短绌. 心房颤动的心电图特征如下:
(1)P波消失.
(2)出现心房颤动波(f波):频率为350~600次/分其形态振幅及间距均互不相同.
(3)QRS波群的间距绝对不整.房颤发生时常会伴有不规则的快速心跳患者多有明显心慌气急和无力等症状严重影响生活质量.同时房颤患者极易发生脑中风不仅发生比例增加5倍以上而且中风后遗症的治疗难度更大.此外房颤患者的痴呆发生率和死亡率也明显增高. 房颤的并发症还有脑梗塞值得注意的是由于房颤持久使心房内有血液淤滞在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显容易导致心房内血栓形成部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞尤其是脑栓塞最为常见.所以房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4~7倍. 除此之外房颤的并发症还有心力衰竭长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩而代之无效的不协调收缩心跳极不规则心室充盈不完全心排血量显著减少这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环反而要消耗心肌的能量因此时间长了容易引起心力衰竭. 在春季由于气温的不断变化自身免疫力的下降等多种因素房颤患者容易并发各种呼吸道感染.一旦房颤合并感染将进一步加重心脏的负荷.因此在春季房颤患者更应该接受规范化治疗定期检查以全面掌握自身疾病的严重程度防止房颤的并发症发生。
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