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患者提问

乙肝携带者可以进行母乳喂养吗

乙肝携带者可以进行母乳喂养吗我是一名孕妇,再过大概两个月就要分娩了。但是我是乙肝携带者,我不明白自己是否可以进行母乳喂养,我这边妇科的医生也有点说不清,乙肝携带者可以进行母乳喂养吗?我是一名乙肝携带者,可以进行母乳喂养吗?
提问时间:2020-04-09
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    其实现在对于乙肝携带者是否进行母乳喂养,国际上对这个有很大争议 国际上提倡母乳喂养,包括HBV携带的母亲,但是还是存在很大的争议。

    临床上很多专家认为母乳喂养是安全的,不会增加婴儿乙肝病毒感染率,而且不会降低婴儿乙肝免疫力的产生,因此支持母婴喂养;

    也有很多专家认为,在乳汁中可以检测出HBVDNA载量,如果HBVDNA阳性,建议放弃母乳喂养 支持母乳喂养和反对母乳喂养的理论依据 支持母乳喂养的专家认为,母乳中含有很多有利于增强婴儿抵抗力的免疫球蛋白,尽管在乳汁中检测到HBVDNA的存在,但和血清HBVDNA滴度相比,病毒浓度少很多,并且人类肠道粘膜具有HBsAg抑制物,使进入肠道的HBsAg失去活性,不容易感染HBV,所以提倡母乳喂养 反对母乳喂养的专家认为,初乳的排毒率较高,在高于一定的滴度下HBV还是可能达到感染婴儿的水平。

    并且婴儿口腔黏膜血运活跃,黏膜壁薄且抵抗力弱,容易破溃发生溃疡而增加婴儿感染HBV的机会。从注射HBIG到婴儿产生保护性抗体具有完全免疫力的这段时间,如果母乳喂养使婴儿暴露于HBV下反而容易导致婴儿免疫耐受和HBV感染。

    因此是否能能进行母乳喂养,选择建议:究竟是否选择母乳喂养,目前临床上采用的方法是,首先检测母亲初乳的乙肝病毒含量,初乳乙肝病毒DNA阳性的产妇,喂养初乳的传播风险可能较高。

    对于新生儿,可以抽血检测乙肝表面抗体,如抗体阳性则母乳喂养就相对比较安全。对新生儿在出生后主动、被动联合免疫,以及检测母亲乳汁内的乙肝病毒含量的前提下可进行母乳喂养。

    在喂养之前,可以选择去正规医院检查下。

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