什么情况下要打破伤风

您好!被菜刀划伤后感染破伤风的概率很低.破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中它可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口骨折烧伤甚至木刺或锈针刺伤)而侵入人体并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖产生大量破伤风杆菌病毒作用于神经系统引起全身特异性感染.另外有一种特殊的破伤风是由于新生儿断脐所致俗称脐风撮口因其常在断脐后7日左右发病故又称七日风.破伤风一般在细菌入侵后1-2周开始出现症状(极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的.破伤风的临床表现：一般在伤后6～10天发病也有伤后24小时或数周后才发病的.发病时间短症状越严重病人的危险性也就越大.起初先有乏力头晕头痛烦躁不安打呵欠等前驱症状.接着可出现强烈能的肌肉收缩.首先是面部肌肉开始张口困难牙关紧闭；表情挤挛病人出现苦笑面容；背部肌肉痉挛头后仰出现所谓的角弓反张；如发生呼吸肌或喷痉挛可造成呼吸停止病人窒息死亡.这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等间隔一段时间又反复发作.任何轻微的刺激如光线声响说话吹风均可诱发。一旦患了破伤风应送医院进行枪救并隔离病人保持安静环境必要时作气管切开保证呼吸道通畅.应用大剂量破伤风抗毒素以中和体内毒素.内治：以祛风定痉为主.先吞服万灵丹2粒以发汗再用五虎追风散(蝉衣南星天麻全蝎僵蚕)煎服另加0.8－1.5克冲服.服药前先服黄酒60克作药引或用玉真散2-3克分2次吞服热陈酒一盅调服；或蝉衣15克(去头足)研末陈酒吞服.亦可用红蓖麻根(鲜)为主药每天125-250克加水1500毫升煎至200毫升分几次口服儿童剂量酌减.外治：对伤口出现感染或引流不畅者应给予清创.清创应在注射破伤风抗毒血清之后或将抗毒血清加入麻药中.在局部浸润麻醉下进行.清创后外敷玉真散；创口出脓后改用三三七丹生肌玉红膏；脓尽新生则用生肌散生甲玉膏.破伤风抗毒素--系用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂.用于治疗及预防破伤风.皮下注射在上臂三角肌处.同时注射类毒素时注射部位须分开.肌内注射应在上臂三角或臀大肌外上.皮下肌注无异常者方可静脉注射.静注应缓慢开始不超过1ml/分.以后不超过4ml/分静注1次不超过40ml儿童不超过0.8ml/kg亦可稀释后静滴.用量：

1.预防：皮下或肌注每次1500～3000单位儿童与成人相同.伤势重者加1～2倍.经5～6日还可重复.

2.治疗：第1次肌内或静脉注射5万～20万单位儿童与成人同以后视病情而定伤口周围可注抗毒素.初生儿24小时内肌内或静注2万～10万单位。