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L34双侧小关节变性是怎么回事?

我52岁了,去年出现腰疼不能弯腰,去医院拍CT提示1.L34L45椎间盘突2.L34双侧椎小关节变性。医生建议卧床休息,我想问一下L34双侧小关节变性是怎么回事。
提问时间:2020-04-29
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    退变性腰椎管狭窄多发生在老年人,一般来说,L34,L45水平最常见还可能伴有滑椎。症状逐渐出现,腰痛是最主要的症状,有时伴有臀部及大腿疼痛,通常是单侧的,单侧症状可能是侧隐窝或椎间孔狭窄,双侧症状意味着中央官狭窄。

    然而,症状的轻重并不与狭窄的程度有直接关系。腰椎管狭窄症的最有意义的症状是间歇性跛行,几乎每个病人都有此症状。间歇性跛行由长时间站立和行走造成,椎管狭窄导致神经和静脉结构压力增加,引起狭窄区域血流量减少,这可能是造成间歇性跛行的原因,这种由于血运障碍而导致的疼痛又称为缺血性神经炎。

    病人向前弯腰可以缓解疼痛,这是由于屈曲时椎管容积增大从而降低了椎管内压力。坐位和卧位也可以缓解间歇性跛行的症状,有明显椎管狭窄的病人可以骑自行车,推购物车,因为这些活动使他们腰椎弯曲从而缓解症状,但是他们不能长时间站立或行走,因为这些活动使他们症状加重。

    必须鉴别神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行,后者主要是由于大动脉的狭窄导致下肢血运障碍造成。血管源性间歇性跛行也是由行走引起,尤其是山坡。

    站立缓解症状,而卧位加重症状。神经源性间歇性跛行通常先引起腰疼然后疼痛向下到下肢。血管源性间歇性跛行通常先引起下肢疼痛然后再向下腰部扩展,详细的病史可以鉴别这两种不同类型的间歇性跛行,但在老年病人这两种跛行可以同时出现。

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