治疗乳突炎的办法

急性期治疗同急性化脓性中耳炎如经合理治疗一个月不见好转或高热体温不下耳后红肿外耳道后壁塌陷乳突X线摄片有骨质破坏应采用简单乳突凿开术治疗　手术方法：小儿全麻成人可局麻用1%普鲁卡因或利多卡因加少许1‰肾上腺素用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉沿耳后上起耳廓上缘后0.5cm下距耳沟后1.5cm左右到乳突尖部作弧形切口小儿乳突发育差切口不应过前、过低以免伤及面神经切开骨膜分离出乳突用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开此区为马克西温三角尖朝后上上界为颧弓后根向后水平连线前下为外耳道后上棘后为外耳道口后缘由此与外耳道后壁平行向前内凿开成人深约1cm小儿2～4mm即入鼓窦空腔内由此将蹭小房、粘膜、肉芽及死骨片等一并除净尤其是鼓窦入口内肉芽一定要清除建立引流但勿扰动听骨及鼓室结构勿剥离外耳道皮肤以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄向前下勿损伤半规管和乳突段面神经*乳突炎属于深部真菌病的一种多见于免疫力低下患者有时也可能与细菌混合感染发病者为青壮年考虑主要是长期口服或耳内滴用广谱抗生素使与真菌拮抗的细菌簇受到抑制此外上鼓室、鼓窦及乳突气房引流不畅局部ｐＨ降低等因素更可促进真菌生长　临床表现为耳溢液、听力减退、耳鸣及耳痒等症状；

脓液有不同程度的带血是霉菌性中耳乳突炎的特征之一患者若出现眩晕、迷路瘘管症等前庭症状说明此病易发生骨质破坏影像学检查常见骨质吸收破坏病灶边缘骨质毛糙样改变易被忽略或误诊为骨疡型中耳炎因此临床遇中耳炎长期用药或免疫力低下的患者应考虑到该病的可能确诊需依据真菌培养和病理检查必要时可采用免疫荧光染色快速检出霉菌如在组织切片发现真菌菌丝或孢子即可作出诊断　霉菌性中耳乳突炎治疗有赖于手术与药物的配合因霉菌感染有一定侵袭性故及时的乳突手术是治疗的关键去除了有利于霉菌繁殖的炎性组织也利于抗真菌药物渗入局部手术的范围应去除蹭的骨质及炎性组织直至正常组织