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患者提问

右肝后段炎性肉芽肿

做B超检测的时候以外发现肝部有问题、刚开始怀疑是血管瘤,后来去做增强CT、检查结果是右肝后段炎性肉芽肿、右肝点状钙化灶。详细如下:肝脏形态如常,包膜光滑,肝裂不宽,各肝叶比例无异常,右肝见点片状钙化灶,后方可见小片低密度影,平扫界欠清,增强扫描延迟起轻度强化,肝内肝胆管无扩张。肝门结构清晰,脾脏及胰腺未见明显异常,后腹未见明显肿大淋巴结。
提问时间:2020-05-11
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    如治疗得当,感染或药物性病因引起的肝肉芽肿能完全治愈。结节性肝肉芽肿能自发消失或持续多年,通常临床上没有肝病的表现,但偶尔也可发生进行性肝纤维化和门脉高压(即结节性肝硬化)。

    患血吸虫病时,几乎无例外地发生门脉周围纤维化(干性纤维化)。虽然患者肝功能正常,但进行性的门脉高压可引起明显的脾肿大和曲张静脉出血。

    肉芽肿病的治疗方案因病因而异。如果未能作出明确的病因诊断,最好先对患者进行随访,而不能盲目地采用抗生素或其他方法治疗。

    对长期发热伴相应临床表现和全身状况衰竭的患者进行抗结核治疗是合理的。使用皮质类固醇对进行性肝结节病有效,但不清楚这种治疗是否可以预防肝纤维化。

    皮质类固醇并不是对所有的肝结节病患者都适用。如果病人患有结核和其他感染性疾病则不能使用。此外,皮质类固醇可缓解特发性肉芽肿综合征患者的反复发热。

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