脑膜瘤严重吗？

脑膜瘤　脑膜瘤占颅内肿瘤的15.31％仅次于胶质瘤.脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位.矢状窦旁大脑凸面大脑镰旁者多见其次为蝶骨嵴鞍结节溴沟小脑桥脑角与小脑幕等部位生长在脑室内者很少也可见于硬膜外.脑膜瘤有多发性约占1％～2％可多达几十个散在于同一部位其中一个大的瘤结节还有小的肿瘤大如核桃小如粟粒幕上脑膜瘤远多于幕下.此外脑膜瘤可与胶质瘤神经纤维瘤同时存在于颅内也可与血管瘤并存　病因　脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关并非单一因素造成可能与颅脑外伤放射性照射病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关　好发部位　依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等　分类　按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型血管型砂粒型混合型或移行性恶性脑膜瘤脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴以血管型脑膜瘤最常发生恶变多次复发者亦应考虑恶变可能　临床表现　良性脑膜瘤生长慢病程长其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久一般来讲肿瘤平均年增长体积为3.6%因肿瘤的膨胀性生长患者往往以头痛和癫痫为首发症状依肿瘤部位不同可以出现视力视野嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等.老年患者以癫痫为首发症状者多见　恶性脑膜瘤的生长特性　细胞形态具有恶性肿瘤的特点生长快向周围组织内生长发生转移等　脑膜肉瘤　多见于10岁以下儿童病情发展快浸润性生长形状不规则边界不清术后迅速发展可见远处转移　脑膜瘤依据部位不同其特殊临床表现亦不同以下特作略述　大脑凸面脑膜瘤病史一般较长主要表现为不同程度的头痛精神障碍肢体动动障碍及视力视野的改变约60%患者半年后可出现颅压增高症状部分患者可出现局部癫痫面及手抽搐大发作不常见　矢状窦旁脑膜瘤　瘤体生长缓慢一般患者出现症状时瘤体多已很大癫痫是本病的首发症状为局部或大发作精神障碍表现为痴呆情感淡漠或欣快患者出现性格改变位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍　蝶骨嵴脑膜瘤　肿瘤起源为前床突可出现视力下降甚至失明；

向眶内或眶上侵犯可出现眼球突出眼球运动障碍瞳孔散大；癫痫精神症状嗅觉障碍等　鞍结节脑膜瘤　视力视野障碍80%以上患者以视力障碍为首发症状；

头痛少数患者可出现嗜睡记忆力减退焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍如性欲减退阳痿闭经等；亦有患者以嗅觉丧失癫痫动眼神经麻痹为首发症状就诊　脑膜瘤　运动障碍表现为从足部开始渐至下肢继而上肢肌力障碍最后波及头面部如肿瘤向两侧生长可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍癫痫颅内压增高症状等　嗅沟脑膜瘤　早期症状即有嗅觉逐渐丧失颅内压增高可引起视力障碍肿瘤影响额叶功能时可有兴奋幻觉妄想迟钝精神淡漠少数患者可有癫痫　桥小脑角脑膜瘤　此部位肿瘤以听神经瘤多见占70-80%脑膜瘤仅占6-8%胆脂瘤4-5%临床表现为听力下降耳鸣面部麻木感觉减退等.损害表现为：走路不稳粗大水平震颤患侧共济失调　岩骨-斜坡脑膜瘤　常表现为头痛但往往不被引起注意Ⅲ-X颅神经受损症状明显　脑室内脑膜瘤　因在脑室内生长早期神经系统功能损害不明显就诊时肿瘤多已较大常表现为头痛视乳头水肿癫痫同向性偏盲对侧肢体偏瘫　中颅窝脑膜瘤　№现为三叉神经痛眼球活动障碍眼睑下垂复视视力下降同向性偏盲等　小脑幕脑膜瘤　患侧粗大水平震颤及共济失调视野障碍等　海绵窦旁脑膜瘤　№现为头痛视力视野改变眼肌麻痹三叉神经一二支分布区域疼痛　枕骨大孔脑膜瘤　早期表现为颈部疼痛手和上肢麻木易被误诊　眼眶及颅眶沟通脑膜瘤　眼球突出眼球运动障碍视力下降等.脑膜瘤的治疗　手术　依据生长位置及生长特点脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈不在复发但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切为了避免手术后功能损害即使为全切术在原发部位仍会有肿瘤残存所以很难根治复发率很高　肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查.诊断脑膜瘤其有重要参考价值的检查包括颅骨平片CT扫描和脑血管造影.不仅可以达到定位还可以了解肿瘤大小和定性　治疗预防　对脑膜瘤的治疗以手术切除为主.原则上应争取完全切除并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质以期根治.脑膜瘤属实质外生长的肿瘤大多属良性如能早期诊断在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经血管受到损害之前手术应能达到全切除的目的.但是有一部分晚期肿瘤尤其是深部脑膜瘤肿瘤巨大与神经血管脑干及丘脑下部粘连大紧或将这些神经血管包围不易分离这种情况下不可勉强从事全切除术以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险甚至招致病入死亡或严重残废.宜限于肿瘤次全切除缩小肿瘤体积辅以减压性手术以减少肿瘤对脑的压迫作用缓解颅内压力保护视力.或以分期手术的方法处理.对确属无法手术切除的晚期肿瘤行瘤组织活检后仅作减压性手术以延长生命.恶性者可辅以放疗。