突发性耳聋如何治疗

您好　突发性耳聋是突然发生的、原因不明的感音性聋由于发病原因不明确故治疗方面缺乏一定的针对性目前大多学者和临床上较为认可的治疗方法如下

(1)扩张血管以增加内耳血运：①山莨菪碱5mg每日2次肌注或10～15mg每日3次口服②倍他啶片8mg每日3次口服

(2)降低血液粘滞度改善微循环：可用10%低分子右旋糖酐1000ml静脉滴注每日1次连续使用10天

(3)促进局部代谢：使用氧化酶和辅酶剂促使蹭组织的代谢恢复正常①三磷酸腺苷40mg每日3次口服；或三磷酸腺苷40mg每日1次静脉滴注②辅酶A100单位每日1次静脉滴注③B族维生素类：维生素B120mg每日3次口服；维生素B620mg每日3次口服；复合维生素B每次2片每日3次口服此类药物应继改善血液循环的药物之后或与之同时使用用三磷酸腺苷类药物尤应遵循这一原则B族维生素可配合其他药物一并应用不受时间限制

(4)类固醇激素：①地塞米松针剂每次20mg加入500ml低分子右旋糖酐中每日1次静脉滴注；②强的松5mg每日3次口服；一周后逐渐减量

(5)泛影葡胺：用76%的泛影葡胺造影剂静脉注射每日1次首次1ml若24h内无头痛、恶心、皮疹等不良反应以后每日10ml直至症状消失为止

(6)复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖液500ml之中静脉滴注每日1次连用10日

(7)高压氧吸入：用5%～10%二氧化碳混入90%～95%氧气中吸入30分钟每日1次可改善大脑及耳内血管的血流量有利于耳蜗螺旋器功能的恢复　中医认为突发性耳聋属耳鸣耳聋的范畴其病机多为肝、脾、肾气血亏虚肾精不足或肝火上扰痰火与气血瘀阻耳窍所致中医辨证论治的主要内容为　温邪伤络型：耳聋耳鸣多因触冒风温毒邪(如患流行性腮腺炎、耳带状疱疹、流行性感冒等)之后而发可伴鼻塞、咳嗽、咽痛或眩晕、恶心、呕吐或两腮肿痛、面瘫等；舌质红苔薄黄脉浮数或弦数治宜疏风清热通络开窍方用通络聪耳散(经验方：柴胡10g香附15g川芎10g辛夷12g蔓荆子15g金银花15g板蓝根20g通草15g全虫10g僵蚕10g葛根15g生甘草3g石菖蒲15g咳嗽者加桔梗10g杏仁15g；咽痛者加牛蒡子10g连翘15g；眩晕者加煅龙骨、煅牡蛎各15g；恶心呕吐者加半夏15g竹茹15g；面瘫者加白附子10g水煎内服　肝火上扰型：耳聋突然发生多因郁怒而发或加重耳鸣声宏而粗如风雷、如潮声或兼有耳闷闭塞感头痛眩晕面红目赤口苦咽干烦躁易怒溺赤便干；舌红苔黄脉弦数有力治宜清肝泻火开郁通窍方药用龙胆泻肝汤加味：龙胆草12g栀子12g黄芩15g当归15g柴胡10g生地15g木通15g泽泻15g车前子15g(另包)郁金12g石菖蒲12g甘草6g咽干者加玄参12g麦冬15g；便秘者加生大黄10g(后下　痰火郁结型：耳鸣耳聋暴发常因饮酒或过食厚味而发或加重听音模糊甚则闭塞无闻耳鸣声如机器轰鸣持续不减并见头昏重胸闷腹胀咳嗽痰黄时有恶心呕吐痰涎；舌质红苔黄腻脉弦滑治宜清火化痰开郁通窍方用涤痰汤减人参：半夏12g橘红15g茯苓15g枳实12g竹茹12g胆南星6g石菖蒲15g郁金15g生姜3片方中若加入丝瓜络、路路通各15g效果更佳水煎内服　气血瘀阻型：耳鸣耳聋突然发生头痛眩晕耳周有麻木感耳内有闭塞感；舌质有瘀点或紫暗脉涩治宜活血化瘀通络开窍方药用通窍活血汤加味：桃仁15g川芎15g木通10g赤芍15g红花6g麝香05g(冲服)丹参30g葛根15g全虫10g石菖蒲15g生甘草3g路路通15g水煎内服　肾元亏损型：耳聋由轻趋重耳鸣鸣声尖细或如蝉鸣夜间益著多兼心烦失眠腰膝酸软；舌红脉细数治宜补肾益精止鸣聪耳方药用耳聋左慈丸加味：熟地黄25g怀山药10g山萸肉10g丹皮15g泽泻15g茯苓15g五味子20g磁石20g石菖蒲15g炒枣仁20g煅龙骨15g煅牡蛎15g水煎内服　气血虚弱型：突发耳聋多由劳累或忧思多虑而生耳鸣鸣声尖细头内或耳内有空虚感头目眩晕较重伴面色无华倦怠乏力纳呆腹胀大便溏被舌质淡胖边有齿痕脉细无力治宜补中益气升清通窍方药用益气聪明汤加味：黄芪30g党参15g蔓荆子15g升麻6g葛根15g白芍15g黄柏6g石菖蒲15g黄精20g丹参20g炒枣仁30g当归15g茯神15g磁石20g便溏者加苍术、白术各15g砂仁10g；心悸怔忡者加五味子30g煅龙骨30g以上各证型均可配合针刺疗法：取风池、风府、耳门、合谷等穴强刺激每次行针20分钟泻法